聊聊心悸這事

在門診上，心悸的患者數量較多，而且還越顯年輕化。心悸是中醫心繫病證中的一個常見病，是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚至不能自主的一種病證，多成發作性。

在門診上，心悸的患者其西醫診斷以室性或房性早搏為多見，亦見於心肌炎、預激綜合征、更年期綜合征等等。

大多房早和室早的患者都會拿著24h動態心電圖報告來就診，比較關注早搏的數量。一般來說早搏的數量是與癥狀的輕重有一定的相關性，但是由於個體差異，即使是相同的早搏數，對於不同的患者，其癥狀輕重程度也是不同的。有的患者早搏數高達幾千次，亦無不適，體檢時才發現的心律失常，而有的患者自覺心悸難忍，檢查卻發現早搏數才十幾個。

在中醫調理的過程中，我們不能過度追求早搏數量上的減少，因為中藥可能不會快速地對指標作出大幅度的下調，但是對於癥狀的改善還是很顯著的。

中醫治療

中醫治療會根據患者證候的虛實。

虛證多予以補氣、養血、滋陰、溫陽+養心安神；

實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀+重鎮安神。

但本病以虛實夾雜多見，當整體審察，相應兼顧。

心悸原因

?1.體虛勞倦：稟賦不足，平日身體虛弱，或者久病傷正， 耗損心之氣陰，或太過勞倦而傷及脾，而脾為生化之源，致使陰陽氣血虧乏，臟腑功能失調，導致心神失養，發為心悸。正如《丹溪心法》所言「人之所主者心。心之所養者血，心血一虛，神氣不守。此驚悸之所肇端也。」

2.七情所傷：長期思慮過多、易發怒、突遇驚恐等情志波動也會導致心悸。所謂「怒則氣上，恐則精卻，陰虛於下，火逆於上，動撼心神而發心悸。」

3.感受外邪：各種外邪都可能成為引起心悸的誘發因素，如風寒濕邪、風濕熱邪、溫病疫毒等都可能擾亂心神或傷及心，從而見心悸。

4.葯食不當：喜好飲酒及肥甘厚味、煎炸食品，容易蘊熱化火生痰，痰火上擾心神則心悸。或者服用藥物過量、藥物毒性較劇，耗傷心氣，損傷心陰，引起心悸。（如中藥的附子、烏頭，西藥的銻劑、洋地黃、奎尼丁等用藥過量或失當。）

平時該怎麼辦

?勞逸結合：保持生活有規律，適當鍛煉，但勿使身體過於勞累，避免工作時間過長，要有足夠的休息時間。

暢情志：保持精神樂觀，情緒穩定，不看、不做過於刺激或恐怖之事。

飲食有節：宜低鹽低脂飲食，忌過飽、過飢，少 進食油膩厚味、煎炸之品。避免喝咖啡、濃茶及吸煙等可導致交感神經功能亢進的食物。?

不適就診：儘早發現原發病，進行中藥或西藥治療，定期複診。

今天是母親節，祝天下的母親：節日快樂！

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