為什麼備孕的婦女要進行口腔疾病的治療？

原標題：為什麼備孕的婦女要進行口腔疾病的治療？

齲齒和牙周炎都是細菌感染引起的。患有齲齒和牙周病的女性如果懷孕，存在於牙周中的細菌釋放出毒素，通過母體胎盤影響胎兒，可能導致流產、早產、低出生體重，甚至胎兒畸形。因此，備孕期要做一次全面的口腔檢查，發現口腔疾病要及時治療，避免增加孕期感染、早產和低體重兒的發生風險。具體來講，有以下四個理由：

理由一：孕期牙周炎可能影響胎兒

牙齦炎是孕期最常見的口腔問題，數據顯示至少40%的孕婦患有牙齦炎。美國牙科協會雜誌發表的文章發現，懷孕期患有慢性牙齦炎的孕婦早產（胎兒出生在37周之前）的風險是沒有牙齦炎的孕婦早產的風險的4~7倍。未治療的牙齦炎可能在孕期加重，進而引起牙周炎，而這可能引起早產、先兆子癇和妊娠期糖尿病。口腔感染引起的口臭也可能釋放毒素，導致不良妊娠結局發生。患重症齲齒和牙周炎孕婦的早產、低出生體重發生率是正常孕婦的7.5倍，胎兒先天性心臟病、智力低下的發生率也很高。

理由二：懷孕期間可能更容易出現口腔問題

懷孕後，雌激素水平的顯著升高、口腔菌群的改變以及免疫反應性降低，可能使牙齒更易患齲，牙齦也更容易可能腫脹、發炎和出血。在妊娠期激素水平改變而出現的牙齦炎，稱之為妊娠期牙齦炎，炎症的根本原因是口腔里細菌形成的牙菌斑，而懷孕提供了更好的壞境讓細菌在口腔里滋生，增加了牙齦炎的可能性。而預防妊娠期牙齦炎最好的辦法就是保持口腔清潔，在懷孕前治療原有的牙齦炎。

理由三：懷孕期間出現的口腔問題會引發孕婦的焦慮情緒，同時也影響孕婦的進食。

口腔疾患會引發牙齦出血、腫脹、牙痛和發熱等癥狀，會讓孕媽媽是寢不安，不僅讓孕婦痛苦焦慮，也影響孕婦進食、休息及營養攝入，早孕期會加重妊娠反應，中晚期妊娠併發症出現的幾率也會增加，從而影響胎兒生長發育和母親的身體健康。

理由四：孕期口腔疾病檢查治療不及時，有些藥物不建議使用。

首先，考慮到醫療風險，醫院和醫生往往不敢給孕婦拍牙片，家裡人也不會讓孕婦拍牙片，甚至孕婦本人自己也不敢拍牙片。按照傳統的觀念，大家都寧願讓孕婦忍一忍，也不要讓肚子里的孩子冒一絲風險。但是，口腔科的很多操作都需要拍片，否則很多齒科操作就非常受限了。如果牙疼的厲害，很多醫生也會傾向於保守治療；如果你碰上智齒髮炎需要拔智齒，那就更少醫生敢拔，尤其是孕早期拔牙時孕婦容易緊張和有壓力，擔心會影響胎兒流產和發育。

另一方面，常見的阿司匹林和布洛芬不建議孕期使用（必要的治療情況下除外），尤其是在孕早期和孕晚期（阿司匹林禁用於孕晚期）。再比如，孕婦不能使用四環素藥物，因為它會影響胎兒的牙齒，胎兒出生後萌出的牙齒可能略灰色或棕色。

事實上，口腔拍片的輻射劑量非常低，小牙片約0.038mSv，全景片約0.15mSv，懷孕期間拍牙片是安全的。畢竟現階段敢給孕婦拍片的醫院和醫生還真不多，還是懷孕前把該拍的片拍了，把該治的牙病治了吧！

因此，建議所有備孕女性都要進行牙周檢查及完成需要的口腔治療。

（本文作者，崔麗宏，從事婦產科臨床與保健30年，目前從事備孕期健康教育，孕期營養門診，產後42天健康體檢等相關工作。婦產科主任醫師，中國首批註冊營養師，國家一級健康管理師，二級公共營養師，二級心理諮詢師，中國婦幼保健中心母嬰營養保健指導師等）

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