怎樣選擇降壓藥

每個高血壓患者的年齡、病變性質、病變嚴重程度各不相同，有的患者甚至還有其他嚴重併發症，治療高血壓不會有一個固定的模式，但用藥有以下的一些基本原則。

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（1）對老年低腎素、單純性收縮期高血壓多用利尿劑或長效鈣通道阻滯葯；伴心力衰竭及腎病（如糖尿病腎病）者宜用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）；對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。

（2）老年高血壓以舒張壓增高為主者，多伴有血容量多，易誘發腦出血、心力衰竭等，可選用利尿劑，一般不用β受體阻滯劑。

（3）老年高血壓患者收縮壓和舒張壓均升高者，可選用鈣通道阻滯葯、ACEI及利尿劑。

（4）老年高血壓患者伴有潛在心功能不全者，可選用鈣拮抗劑尼莫地平和比較溫和的利尿劑雙氫克尿噻，同時補鉀；頑固性高血壓可聯合使用鈣通道阻滯葯、ACEI和利尿劑。

（5）青年高血壓伴有心率增加、心搏出量增加、交感神經興奮者，可選用β受體阻滯劑。

（6）鈣通道阻滯葯可抑制子宮平滑肌收縮力，影響產程的進展，不適用於產婦，但可用於妊娠早期。

（7）β受體阻滯劑可引起糖耐量異常，影響對糖的控制，因此，糖尿病患者不宜選用這類藥物。

（8）高血壓患者如患有抑鬱症，不宜服用復方降壓片和多塞平，因為多塞平有促進升壓作用，復方降壓片中的利血平可引起抑鬱。

（9）卡托普利不宜與吲哚美辛合用，否則降壓作用較差，並可引起高血鉀。

（摘自《高血壓（專家與您面對面）》 中國醫藥科技出版社出版 主編牛換香 劉凱）

來源：中國醫藥報

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