網球運動中的膝關節之謎

在網球場上，護膝 護腕 護肘隨處可見，我甚至還見到護腰，在這裡，我們聊一下膝關節。

生活中，很多東西都有說明書，比如電視冰箱 手機 汽車，而作為最複雜的人卻沒有。我們從一出生，沒有人教我們如何走路，如何跑步，如何下蹲，如何彎腰等等，正是這些平時不起眼的生活模式，導致慢性疼痛的種子在我們身體發芽。我一朋友他說一下蹲膝關節就疼，我說你蹲個我看看。結果他下蹲的時候髖關節沒動，踝關節沒動 導致壓力全在膝關節上。生活中每一次下蹲，膝關節都要受到巨大的衝擊，本來三個人的活它自己全乾了，試想一下，這樣的膝關節換成金剛石的又什麼用？（我幫他調整了一下踝關節靈活度，激活了臀大肌 臀中肌，告訴他下蹲時想像屁股後面有把椅子，結果疼痛幾乎沒了）。

回到網球，網球運動中有這樣一句話，網球是靠腿打的。靈活的步伐是我們業餘網球高手必備的武器之一。而分腿墊步，膝關節的屈曲旋轉是必不可少的。分腿墊步時，地面給人的反作用力是人體重量的3倍。反作用力的傳導是自下而上的，踝關節 膝關節成了接受考驗的關卡。說到這裡，簡單聊一下膝關節，它是人體最複雜的結構，除了內外側副韌帶 前後交叉韌帶以外 還有髕韌帶 腓腸肌 腘肌 髂脛束 鵝足肌腱 股四頭肌 股二頭肌等等在維護著膝關節的穩定。它們中的任何一環出了問題，將導致膝關節失穩，產生病變。在這裡我想重點談談股二頭肌和腓腸肌內側頭。

這2塊肌肉都是膝關節的外旋肌，無論開放式還是半開放時步伐，下肢在外展位外旋，蹬地轉身瞬間，這哥2產生了離心收縮（髖關節這裡不提），從肌肉損傷機制來講，肌肉離心收縮比向心收縮時損傷的幾率要大的多。所以增加這哥2的柔韌性是網球愛好者必不可少的。

談到膝關節，半月板是困擾我們的最大問題，纖維軟骨，內c外o，曲膝時半月板向後移動，伸時向前。下面我對 網球運動中膝關節半月板損傷談點自己看法，右手持拍為例，屈膝旋轉膝關節外翻，內側副韌帶反覆牽拉易損傷，內側副韌帶連接內側半月板，它的不穩定導致內側半月板 除了遭受極速旋轉的壓力，還要承受更多穩定膝關節的作用。水滴石穿，造成了內側半月板的損傷。左膝外側也是同樣道理，單手切削要比雙反受損幾率小，因為雙反時左膝外翻角度旋轉角度都小。膝關節發生疼痛，我們一般會去醫院拍片，確診到底哪裡出現問題，絕大多數都會給我們一個很不爽的結果，半月板前后角 中間有問題。包括做各種實驗陽性。內側半月板沒有神經血供 ，一般2度損傷不會引起膝關節疼，外側半月板有少量神經血供，醫學上說輕微的可以自行修復。那麼膝關節的疼痛真的和影像學上顯示的半月板損傷結果到底有多少聯繫？為什麼別人打球時間比我長好多年他的膝關節不疼？難道他的半月板沒問題？我不是醫生，但是臨床中會真的會發現很多線片顯示的結果和膝關節疼痛並沒有直接關係。那只是個結構影像。順便提一句，軟骨沒有再生能力，嚴重病變的朋友不要相信什麼偏方，增長軟骨的葯，該手術手術，別耽誤病情。

引起膝關節疼痛的原因很多，腰 髖關節 內收肌膝關節周圍的很多軟組織，甚至踝關節都能引起它的代償，導致疼痛。一般內側疼和鵝足肌腱有關 ，外側疼和髂脛束 闊筋膜張肌緊張 臀中肌無力有關。膝關節上面疼一般四頭肌髕骨出現問題。臀肌力量對膝關節有著很大的意義。這些個人看法，因本人學康復時間過短，希望康復老師能提出意見。

最後，對於上次有朋友留言簡單聊幾句，跑步完膝關節疼和腳趾疼到底有沒有聯繫我想半天沒想出來，建議搜一下度娘，看看運動模式有沒有問題，對於腳趾疼我想談一下自己看法，涉及臀肌 腘繩肌 小腿三頭肌 腳趾，蹬地瞬間，任何一組肌肉攣縮就會導致腳趾發更多的力，還是那句話，老四幹活多了，受不了了如果你是久坐，建議先測一下臀肌肌力，臀肌無力是不是髂腰肌引起的都要考慮，總之排除了神經卡壓的原因，慢慢找線索。

在拿起拍子的同時，更別忘了關愛我們的身體保護好膝關節。祝大家周末愉快！（來源：網球之家 作者：海暮）

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