王曉軍老師醫案集：腹瀉案

GIF

患者，女性，46歲，身高165，體重：80kg 2009年9月10日初診。

主訴：患腹瀉一年，久治未愈。患者體形中等而偏胖壯，腹部按之充實而有底力，但無壓痛。

述一年前曾在某學校食堂打工，由於飲食饑飽寒暖不常加之進食油膩冷滑之物，以致發生腹瀉，迭經醫治（無非是FPA及次倉片等西藥）服之即效，但停葯後又復作如故。

如此好好歹歹直至來診，刻下：一進冷食即瀉（患者為一熱性體質，膚白唇紅講話洪亮有力，雖一日之中連瀉數次不等，但其體重並未因之而稍減，平素偏又嗜飲涼茶等。）自覺腹中急廹，瀉下稀溏如水。

但飲食睡眠很好，患者雖知余之中藥很能「治病」，但總是懼怕中藥「太苦」，且煎煮麻煩，此次來診實出無奈，並要求余探測令其速愈。

余遂處方：柴胡10克，白芍12克，枳殼12克，生甘草6克，半夏10克，厚朴10克，茯苓30克，蘇梗10克，蒼朮10克，豬苓15克，澤瀉20克，梔子10克，肉桂6克，乾薑6克，紅棗15克，三劑。

2009年9月26日患者特來告知葯後瀉止，大便成形日一次，停葯至今，未見複發。

按語：此患者素來健康無疾，體格頗佳，奈何飲食不節，饑飽無常，以致腹瀉，病程雖久，但乃其一直未經正確治療所致，實非深沉之疾可知。

方選黃師治腸易激綜合症之效方八味解郁湯合五苓散而加梔子，實從體質及病症多重考慮入手圖治，果獲速效。

然其一年之疾欲三劑而永不再作，我實未敢其必，故仍需再觀察一段時間方可作出論斷。再：方中梔子之選，如今思之，不如換作黃芩方為切當。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！