近日水痘高發，家長諮詢：孩子接種過水痘疫苗，為啥還患病？

周一兒保中心特別忙，有位媽媽帶著幼兒園的兒子來了，心急火燎的，家長撩起孩子的衣服，說：「醫生，你看看，孩子這是蚊子咬的？還是水痘？我小時候也出過水痘，我咋感覺跟我小時候出的水痘很像，我那時候很癢，但是孩子說偶爾癢。」

我仔細查看著，孩子的前胸、後背一共6個斑丘疹，大小和蚊子咬的包差不多，其中兩個皮疹上出了水滴樣小水皰。

我問小男孩：「小朋友，你癢嗎？」孩子搖搖頭。查體，嗓子稍微紅了點，其他都正常。問了孩子吃飯有沒有胃口，媽媽說：「沒感覺到食慾有啥影響，可能天氣太熱了，吃的沒有以前多。」

我告訴媽媽說：「看孩子的情況應該水痘居多。」我讓家長再觀察一天，若明天比今天多，那基本就是水痘了。我告訴媽媽先給孩子開點葯，先干預著，抗病毒口服藥、爐甘石洗劑，回家可以給孩子用爐甘石擦著。我把電話給了媽媽，讓她有事情隨時打電話。

媽媽說：「孩子過了1歲，都接種了水痘疫苗，還是繳費的那種。這要真是水痘，疫苗豈不是白打了，沒效果？！」

看來，社區中心的醫護工作者，關於疫苗知識沒有給媽媽講清楚，我給媽媽講解：「接種了水痘疫苗，有大約一兩成的孩子仍會發病。」

第二天下午，媽媽打電話說：「孩子開始發燒了，比昨天多，癢，應該是水痘。」我讓她帶著孩子來醫院，我看看。

水痘的確多了，臉上也有。媽媽有點緊張；我告訴媽媽不用太擔心，先去查個血常規；結果出來提示病毒感染。

我對媽媽說：「暫時不用輸液，肌肉注射維生素B12，口服阿昔洛韋；孩子發燒超過38.5，用退燒藥。水痘處塗爐甘石，但不要用激素，會導致病毒播散。孩子抓破，有破潰，塗紅霉素軟膏，防止感染。」我告訴媽媽，若明天變化明顯，直接來醫院，根據情況輸液。

第三天，小朋友痘痘更多了，睡不好，吃不好，精神狀態一般。綜合考慮，給孩子輸液。

孩子出痘第6天，媽媽說孩子不出痘了，但孩子身上白白的，天氣熱出汗黏黏的，能不能洗澡。我告訴媽媽，水皰變成瘡痴之前，應避免洗澡。考慮孩子水痘出的差不多了，用清水快速沖洗，每天換衣服、被褥等。

媽媽強調孩子在家悶的著急，能不能出去玩。我告訴她，不要接觸小朋友，可以到空曠的地方玩。

第10天，媽媽問我孩子能不能去幼兒園，我問問媽媽水痘結痂情況，媽媽說大部分結痂。我告訴媽媽耐心等待，皰疹完全乾燥、結痂為止，孩子沒有傳染性，再去幼兒園。

在門診，這段時間會遇到出水痘的孩子，預後大多很好，但家長也不能大意。關於水痘的治療，要按照醫生的指導，正確用藥，縮短病程，減少孩子的痛苦；再者，家長精心護理也至關重要。

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