叩齒固腎：談一談道醫思想中的口腔保健

作為文明古國的中國，很早就有了關於口腔衛生的認識了。

我國很早就開始注重牙齒健康（資料圖）

「齲」字在甲骨文中就已經有所體現。甲骨文的「齒」為，這形象地表達出牙齒的相狀；而「齲」字被寫成，這表示齒字上面有一個小蟲。這表明當時的人認為齲齒是蟲蛀造成的，而這種觀點流傳至今，現在，民間仍把齲齒叫蟲牙。

甲骨文是商朝（約公元前17世紀－公元前11世紀）的文化產物，距今約3600多年的歷史。這表明至少在3600年前，中國人就已經對口腔衛生以及牙齒健康問題有了一定的認識。而到了西周，《禮記·內側》記載：「雞初鳴，咸盟漱。」這說明，人們已經開始主動干預口腔健康。

甲骨文是商代的文化產物（資料圖）

宋代楊齋著《直指方》說：「百物養生，莫先口齒。」在與疾病的抗爭中，古人已經認識到萬病皆從口入，口腔疾病嚴重危害人們的健康。於是人們對口腔衛生、牙齒保健都提出了具體的措施，而漱口和叩齒是中國人常用的健齒護齒方式。

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漱口：夜晚、飯後最關鍵

漱口是最簡便的口腔清潔方法，人們常用清水、茶水、鹽水、藥水等漱口。

東漢《金丹全書》記載：「今人漱齒，每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒積於齒縫，當於夜晚刷洗，則垢污盡去，齒自不壞。故云晨漱不如夜漱，此善於養齒者。今觀智者每於飯後必漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。」

今觀智者每於飯後必漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣（資料圖）

這也符合現代醫學的觀念：現代醫學認為如果一天只刷一次牙的話，寧願選擇晚上刷牙而非早上，因為牙菌的生長周期是12－24小時，晚上休息可能正是細菌繁殖的高峰時期，需要及時清理。

口腔清潔以後睡覺，可以減少細菌活動的條件。為了更好地保護牙齒，人們也應該在飯後漱口。

先秦時期的人們就已經注意到這一點。《禮記》上有「主人延客食胾，然後辨餚，客不虛口」的記載，這裡所說的「虛口」就是指在飯後以酒漿盪口，清潔牙齒。這說明，當時的貴族階層已經普遍使用漱口的方式來清潔口腔。

主人延客食胾，然後辨餚，客不虛口（資料圖）

到了西漢，名醫諄於意在仔細觀察之後，總結出齲齒是：「食而不漱」所致的結果，為飯後漱口找到了理論基礎，而這也符合現代口腔衛生概念。

2

叩齒、鼓漱：道教養生中的護齒之道

晉代葛洪曾推行「叩齒」術，即「堅齒」術。他認為，每天清晨上下齒輕輕叩擊三百次可固齒、醒腦、健身。

他在《抱朴子·雜應》篇載：「或問堅齒之道，抱朴子曰：『能養以華池，浸以醴液，清晨建齒三百過者，永不動搖。』」同時，這裡還提到「養以華池，浸以醴液」的說法，這一點也被總結為「鼓漱」之法，運用到具體的養生實踐中。

叩齒法圖示（資料圖）

北齊顏之推見葛洪堅齒之道後，身體力行，果然受益匪淺。其《顏氏家訓·養生》曰：「吾嘗患齒，動搖欲落。飲食熱冷，皆苦疼痛。見抱朴子牢齒之法，早朝叩齒三百下為良，行之數日，即便平愈。今恆持之。」

《養生方》中記載有「朝夕啄齒不齲，雞鳴時，常叩齒三十六下，長行之齒不蠢蟲，令人齒牢」，「加叩齒百遍，咽唾三次，常數行之，用齒不痛，發不白」。

張景岳在《景岳全書》中改進了叩齒的方法。他說：「古有晨昏叩齒之說，雖亦可行，然而穀穀震動，終非盡善之道。余每因勞因酒，亦嘗覺齒有浮突之意，則但輕輕咬實，務令漸咬漸齊，或日行一二次，或二三次而根自固矣。又凡欲小解時必先咬定牙根而後解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅齒。故余年逾古稀，而齒無一損，亦大得此二方之力。」

顏氏家訓（資料圖）

張景岳認為相較於叩齒，更好的辦法是咬緊牙齒，可以一日兩三次逐漸用力咬緊牙齒，也可以在小便的時候咬緊牙齒。這樣做不僅固齒堅齒，更能固精保腎。

3

古代「牙刷」和「牙膏」的雛形

中唐以前，中國人只是漱口潔齒，但對工具的利用還不是很成熟，在在清潔牙齒方面並不十分有效。

後來，人們開始咀嚼芳香植物的嫩枝來清潔牙齒。這種方法既能利用植物的芬芳來清新口氣，又能通過咀嚼讓嫩枝頂端分出許多纖維，從而清潔牙齒和牙跟，後來，人們進一步發展這一方法，樹枝綁上動物鬃毛潔齒，這便形成了「牙刷」的雛形。

印度有「嚼楊枝為凈」的習俗（資料圖）

根據文獻及傳說，這種方法最初由印度人發明，而後隨著佛教傳入我國。嚼齒木是印度的普遍風俗習慣，印度人無論是佛教徒還是非佛教徒，用完餐後，都要「嚼楊枝為凈」。這一方法傳入中國後，許多道醫加以吸納，並提出了改進的方法。

隋代巢元方等編撰的《諸病源候論》曾有「以水楊枝洗齒」的記載，而南宋嚴用和著《嚴氏濟生方》中記載：「每日清晨以牙刷刷牙，皂角濃拿十楷牙旬日數更，無一切齒疾」。這些說明當時已有了毛鬃牙刷，甚至已經定名為「牙刷」，這也是中國最早提及這一詞語的文獻。

最初刷牙只用清水，以後發展為用鹽水，或加入幾味藥物。大約自唐代始，中國人開始利用簡單的藥物揩齒，如苑咸《為李林甫謝臘日賜葯等狀》中即出現了「揩齒葯」的字樣。

至唐代，中國就有了「揩齒葯」（資料圖）

《備急千金要方》中《七竅病方·齒病》記有鹽湯揩齒之法：「毎旦以一捻鹽內口中，以溫水含，揩齒及叩齒百遍，為之不絕。不過五日，口齒即牢密。凡人齒齗不能食果菜者，皆由齒根露也。為此鹽湯揩齒叩齒法，無不愈也。」從「藥王」孫思邈的記載可知，中國古人已經開始使用藥物來刷牙了。

《太平聖惠方》中記載了一份「煉製「牙膏」的藥方：柳枝、槐樹枝、桑枝、煎水熬膏，入姜枝，細辛末，芙蓉末，每日擦齒。同時，其他的典籍中還記載了一些「中藥牙粉」。

這些藥方都確實能起到牙齒保健的作用，可以說，這些方劑是現代藥物牙膏的前身。

4

固齒先護腎：道醫知識中的治標固本的理念

在中醫看來，「齒為骨之餘」。全身的骨骼好、骨髓充足，牙齒才能健康，而骨骼的健康與否取決於腎，因為「腎主骨」。飯後要剔牙，是因為牙縫增大；牙縫增大，是因為牙齒開始枯萎，而這也意味著骨骼開始枯萎；骨骼枯萎，意味著腎氣開始虛衰。

《太平聖惠方》（資料圖）

腎是生命之根：從本質上講，人老先老腎；從現象上講，人老先老牙。道教裡面重齒先護腎，是治標固本的理念。

而其具體的方法，如漱口、叩齒用楊枝和藥物來「揩齒」也是中國人前現代的醫學衛生知識的重要體現。

（編輯：柯恩）

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一個嚴肅而不失趣味性的道教神學研究者

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