作為醫生同行，又同是麻醉學出身，我一直在關注「鴻茅藥酒事件」的當事人譚秦東。不過，我從未公開發布評論，畢竟那不是我的專業領域。

沒想到，當事人譚秦東醫生最近的遭遇卻跟我的專業領域密切相關——他得了精神疾病。作為臨床十多年的精神心理醫生，我就不得不談談自己的看法了。

據新聞報道，5月11日，譚秦東到派出所接受問詢後，當晚開始出現精神疾病癥狀。家人將他送院，兩天後，病情稍微穩定，但偶爾還會說胡話，目前，仍在接受治療。

從新聞圖片看，譚秦東被廣東省人民醫院診斷為「創傷後應激障礙」（PTSD）。從該醫院的診療水平來看，這個診斷是權威可信的。

不少網友感到奇怪，譚秦東4月17日從看守所出來，遭受了很大的精神刺激，但為什麼時隔一個月才情緒爆發、行為怪異？這跟PTSD的病症特點有關。

PTSD癥狀可延遲一個月甚至數年

PTSD是一種個體延遲出現和持續存在的精神障礙。延遲的時間短則一個月，長則數年。具體表現和癥狀如下：

創傷後應激障礙（PTSD）的診斷標準

A.直接經歷、目睹或獲悉親密家人、好友經歷過實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或性暴力，或反覆接觸創傷性事件的令人作嘔的細節（例如，急救員收集人體遺骸；警察反覆接觸虐待兒童的細節）。

B.在創傷事件後，出現以下與創傷事件有關的侵入性癥狀。如反覆的，非自願的和侵入性的痛苦記憶，噩夢，閃回，感覺重新體驗創傷事件，甚至完全喪失意識（給人胡言亂語，如瘋癲一般）

C.創傷事件後，持續地迴避與事件有關的痛苦記憶、思想、人、事物和情景等。

D. 與創傷性事件有關的認知和心境方面有負性改變。如：

1.無法記住創傷事件的一些細節

2.對自己、他人或世界持續性放大的負性認知和預期（例如，「我很壞」，「沒有人可以信任」，「世界絕對危險的」，「我被毀了」）

3.由於對創傷事件的原因或結果持續性的認知歪曲，導致自責或責備他人

4.持續的負性情緒狀態（害怕、恐懼、憤怒、內疚、羞愧）。

5.顯著地減少對重要活動的興趣或參與

6.與他人脫離或疏遠的感覺

7.持續地不能體驗到正性情緒（快樂、滿足或愛的感覺）。

E.與創傷事件有關的警覺或反應性顯著提高，易怒，過度警覺和驚跳反射，注意力有問題，睡眠有障礙。

F.以上B、C、D、E癥狀超過1個月。（所以PTSD的診斷至少延遲一個月）

G.這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業或其它重要功能方面的損害。

H. 這種障礙不能歸因於某種物質（例如，藥物、酒精）的生理效應或其它軀體疾病。

說明：據美國精神醫學學會《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）整理

據美國精神醫學學會《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）整理

也就是說，創傷事件發生後，患者會持續體驗悲傷、恐懼、憤怒或愧疚，並衍生出錯誤的認知（負性情緒下的自動化、災難化思維），甚至導致人格改變。患者如果再次接觸到創傷事件相關的線索，很可能會爆發嚴重的精神癥狀。

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據媒體報道，譚秦東早在4月下旬精神狀態已不是很好，當時正在接受心理干預。5月11號時，接受了派出所詢問，很可能因此勾起了他極度痛苦的回憶和體驗，癥狀驟然加重。

譚當時的癥狀非常危急，不但胡言亂語、自言自語，還扇打自己耳光，以頭撞牆。不排除有幻覺和妄想等精神癥狀的可能性。

對於這種情況，患者必須立刻住院治療，用藥物或者物理方法先穩住病情，這是非常關鍵的。

認知行為療法的療效不夠理想

PTSD的病因明確，就是由創傷性事件導致的。可這並沒有令它成為容易解決的疾病。相反，很多經驗豐富的精神科醫生、心理專家對抑鬱症焦慮症等非常擅長，對PTSD卻找不到有效方法。

目前，主流而傳統的精神心理學觀點認為，認知行為療法是療效最可靠的心理治療手段。

認知行為治療先向患者強調創傷事件已結束，與其相關的負性情緒是不必要的，隨之而來的自動化思維也是錯誤的。接著，便重點教導患者如何自我察覺和糾正不良的的情緒和思維。

可見，認知行為治療的一環接一環，邏輯性強，確實有一定效果。

但是，創傷事件帶給患者的體驗是非常強烈的，自動化思維也非常牢固。打個淺顯的比方，一朝被蛇咬，十年怕草繩。

這種近似於本能的反應，要靠「講道理」和「自我察覺、糾正」來對抗的話，除了個別悟性極高的患者，大部分人都要經歷相當漫長的療程（半年到2、3年不等）。期間，病情也不穩定，一旦遇到相關應激事件，患者容易失控，而失控本身又可能帶來新的創傷。

我曾經治療過一個案例，經歷過非常多痛苦的創傷，出現了妄想，幻聽。患者接受過非常規範、系統的藥物治療，服用過大量抗精神病藥物和心境穩定劑，也找過不少心理醫生，認知行為治療等主流方法都嘗試過，但都無法解決問題。

隨著治療時間拉長，不斷求醫失敗和日常生活中的痛苦，都在給她疊加創傷。尤其是有一次，她完全失控，在學校操場上大喊大叫，稱自己被輪姦了（後來她意識到，其實沒有發生過）。等她恢復清醒後，這次嚴重失態的事件又成為了她新的創傷。

所以，我認為，對於病情嚴重的PTSD患者，一定使用快速起效的治療。認知行為治療等方法還是太慢了。

深度催眠下的創傷修復可快速消除癥狀

慶幸的是，我在臨床實踐中發現，藉助認知行為治療，再結合強大的催眠治療——深度催眠下的創傷修復技術，可以快速地消除嚴重PTSD癥狀。

這裡說的催眠，並不是指一般心理諮詢師使用的、較淺層次的催眠，必須是深度的催眠。

對於患者的創傷，我們無法改變已發生過的事實，也無法消除他們的記憶，但是，可以改變患者對記憶創傷的情緒和扭曲的思維——疾病癥狀本來就是負性情緒和扭曲的思維內容導致的。在催眠狀態下，患者的潛意識是打開的；催眠程度越深，情緒和思維的可塑性就越強。

在深度的催眠狀態下，一般可對病人做四個層次的處理。

第一，平復創傷帶來的負性情緒，同一個事件可能同時導致憤怒、內疚和恐懼等不同情緒，每一種都要作針對性處理。

第二，處理每一個負性情緒衍生出來的扭曲的、錯誤的認知。比如，內疚可能導致過低的自我評價，「我沒用」；恐懼可能導致災難性想法，「我這輩子完蛋了」，「任何人都不可信」。

第三，處理患者可能存在的人格改變。其實，人格改變也是由多個錯誤的認知相互影響導致而成，處理起來更複雜。

第四，引導患者從積極的角度看到創傷，將經歷轉化為動力和財富。

我們已經積累了很多創傷修復的成功病例。上文提到的那個女性患者，我們一共為她做了3次創傷修復，第一次做了2個小時，第二、第三次都做了3個多小時，共處理了近50個心理創傷。有些還是她早就忘記了創傷細節，如果不用深度催眠，可能難以發現。

目前，她的妄想和幻覺都基本消失了，整個人輕鬆了很多，想起重大的創傷事件，情緒非常平靜。

通常，一到兩個療程（每個療程約15個小時），也就是一個月到兩個月的時間，只要患者和家屬配合度高，創傷後應激障礙的癥狀可基本消除。

回到譚秦東這個例子，他的癥狀比較嚴重，一般的藥物治療只能穩定情緒，單純的認知行為治療也頗費時間。

關鍵是，鴻茅藥酒一案仍未結束，譚仍要不斷回憶、講述創傷事件，甚至重返創傷事件的地點，這都是最直接的刺激。我非常擔心，如果他接受的僅僅是藥物治療和認知行為治療，恐怕情況不容客觀。

目前，還沒有更多關於他病情的消息被披露。雖然為他的病情和治療捏了一把汗，我仍希望這位有正義感的同行能順利渡過難關，如有機會，我甚至可以為他提供幫助！

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