名醫名方 枳實益胃湯
王道坤，男， 1941年生，甘肅中醫藥大學教授，博士生導師，首屆甘肅省名中醫，第三、第五、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，北京中醫藥大學中醫臨床特聘專家。王道坤教授深入研究傷寒、易水、溫補等學派，臨證衷中參西，既善攻邪，又嫻扶正，活用「風火痰瘀」理論辨治疑難病症，臨床診療涉及內、外、婦、兒，尤對脾胃疾病見解獨到。主要著作有《醫宗真髓》《決生死秘要》及《新脾胃論》等。
組成：枳實15克，生地黃15～30克，麥冬12克，玉竹12克，北沙參15克，石斛12克，天花粉15克，蘆根12～30克，甘草6克，冰糖3克。
功效：滋陰益胃，清熱生津，通降胃腑。
主治：因胃陰虧虛，陰虛內熱，胃腑不通所致的胃脘痛。症見胃脘灼熱疼痛、口乾舌燥、渴喜冷飲、嘈雜易飢，大便乾結，舌紅少苔，或有裂紋，或花剝苔，脈細數。
用法：水煎服，每日1劑。早、晚飯後1小時服。
方解：胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主症的病證，王道坤認為對於胃陰虧虛、陰虛內熱、胃腑不通所致的胃脘痛，總治則為「通則不痛」。胃腑是五臟六腑之大源，治療上順應胃腑「通」的生理特點，以「通」為補，使其保持正常的功能狀態。正如《內景綜要》云：「五臟藏精不瀉，滿而不能實，故以守為補焉；六腑傳化而不藏，實而不能滿，故以通為補焉。」故方中運用辛行苦降之枳實，通降胃腑。近代名老中醫董建華認為：「只有津液來複，胃氣才能下行。」王道坤據此在益胃湯基礎上加入石斛、蘆根、天花粉以增強益胃生津之力，所以在治療上形成了滋、清、通並用的治療原則。全方滋中有清，清中有通，形成治療胃脘痛之枳實益胃湯組方。方中生地、麥冬滋陰益胃，兼以潤腸通腑為君葯；北沙參、玉竹、石斛、天花粉、蘆根助君葯清熱生津共為臣葯；枳實善能破氣消積、化痰導滯，實為通降胃腑之關鍵藥物，並且可去補養葯之滋膩，為佐葯；甘草及冰糖調和諸葯，為使葯。全方共奏滋陰益胃，清熱生津，通降胃腑之功。
臨證加減：若見胃脘痛連及胸脅、心煩易怒、泛吐酸苦屬肝胃不和者，酌加佛手、香櫞、延胡索、川楝子；若見食後胃脘脹痛屬食滯胃脘者，酌加炒雞內金、焦六神曲、焦山楂；若見五心煩熱、骨蒸潮熱、遺精盜汗屬陰虛火旺者，酌加醋龜甲、地骨皮、制鱉甲；若見氣短乏力、自汗頻頻屬氣虛者，酌加太子參、西洋參、醋五味子；若見腹部脹痛、大便秘結不通屬熱結津虧、腸燥便秘者，宜加大生地黃用量，酌加大黃（後下）、元明粉（烊化）、玄參、白芍。 （甘肅中醫藥大學王道坤名醫工作室王韶康 段永強 安小平共同整理）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中醫中藥網
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