常德大媽患帕金森病每天服藥，病房中「尬舞」，卻說「身體不受控」

湘雅常德醫院神經內科病房裡，51歲的李阿姨如醉酒般蹣跚的步態、舞蹈樣的扭曲動作，讓其他患者紛紛投來異樣的眼光。

醫生詳細詢問病史後得知，李阿姨6年前開始出現右下肢震顫、行動不靈活。

確診為帕金森病後開始服用美多芭治療，剛開始有非常好的效果。

但隨著病情進展，李阿姨肢體震顫及僵直漸漸加重，自行將美多芭加量後癥狀又能減輕。

於是李阿姨每次感覺到肢體僵直走路不靈活就服藥，最多時一天可吃到8-10片，有時候甚至每隔2小時就得吃一次美多芭。

不久前李阿姨出現了全身不自主的舞蹈樣動作，感覺身體像「提線木偶」一樣，完全不受自己控制。

（網路圖，僅供參考）

根據李阿姨的病情，醫生謹慎調整了用藥劑量，李阿姨的肢體震顫及僵直癥狀明顯減少，異動症也得到了有效控制。

事實上，大部分帕金森病患者都有這樣的體驗：「患病多年，由於肢體僵直一直服用藥物，但服用藥物後又會出現身體不受控制的亂動」。

很多帕金森病患者為了能夠達到最佳狀態，自行加大服用劑量，導致異動症等併發症過早出現。

讓患者很無奈的異動現象究竟如何預防呢？

（網路圖，僅供參考）

湘雅常德醫院神經內科主任周文斌教授給出了以下幾點建議：

1、正確認識帕金森病及藥物治療帕金森病的「最佳療效」

帕金森病是一種慢性進展性變性疾病，目前尚無根治方法。

藥物治療只能改善和控制癥狀，達不到完全治癒的目的。

而帕金森病的治療目標也是因人而異的。

有的患者因為工作對治療效果要求高，要求癥狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來。

有些人就覺得能控制癥狀，生活自理就好。

因此，帕金森治療目標跟患者的生活狀態有關。

一般建議患者在不影響生活及工作的情況下，帕金森病用藥應該「細水長流、不求全效」，控制藥物劑量，延長藥物敏感期。

（網路圖，僅供參考）

2、正確服用帕金森病藥物

（1）規律服藥是最重要的。

按時按點遵循用藥時刻表，可減緩異動症的發生。

由於帕金森病要吃藥種類較多，服藥頻率和時機不同，導致患者服藥依從性不高。

為了能夠按時服藥，周文斌教授建議帕金森患者記錄帕金森日記。

有助於提高患者用藥依從性，同時也便於醫生了解患者的服藥情況。

如果出現跌倒、情緒變化、胃腸道反應等情況也需要登記，以便醫生調整用藥。

（2）要注意藥物服用時機。

比如在服用美多芭的時候，應避開進餐時間，以免食物裡面的蛋白質影響美多芭的吸收。

一般在餐前1小時和餐後一個半小時服用。

司來吉蘭和金剛烷胺應該在早上、中午服用，最好在下午4:00以前。

不要在晚上吃，否則會引起失眠、多夢。另外，恩他卡朋必須與美多芭同時吃才有效。

（3）遵醫囑用藥。

不能隨意停葯，也不能自行增減藥物。

尤其是左旋多巴（包括美多芭和息寧）這類藥物，是不能突然停葯的，否則會引起嚴重後果。

醫學上稱之為「惡性撤葯綜合征」，嚴重時可能危及生命。

（網路圖，僅供參考）

3、帕金森病患者出現異動症該怎麼辦

如果帕金森病患者出現異動症應及時就診。

醫生充分評估患者個人的臨床情況，包括患者的癥狀、合併症、個人的生活方式、需求和目標以及聯合用藥的風險後才能提供最佳左旋多巴治療。

如患者癥狀仍然不能控制，則聯合多巴胺激動劑、MAO-B抑製劑或兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑製劑，作為左旋多巴的輔助治療，必要時可加用金剛烷胺聯合治療。

周文斌教授指出，隨著我國老年化社會的加劇，帕金森病患者的發病率也有增高的趨勢。

帕金森病病程長，直接影響到患者的生活質量，甚至可因骨折、肺部感染等併發症危及患者生命。

因此，我們應該高度重視帕金森病患者的治療，呼籲患者不要隨意增減藥物劑量，以免影響藥物療效、加重病情進展。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 神經內科 胡鵬飛 施霞麗

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