測血壓要把握細節，7種錯誤可使測得的血壓值偏高

看到標題，您可能認為這是多此一舉，買血壓計的時候都帶著說明書呢，那上邊寫得清清楚楚，測出的血壓計是數字顯示，大爺大媽都一看就明白，這還用再教？呵，別不服，多數人在多數時候測得的血壓可能是有誤差的，不信來看看吧。

咱們先聊一下背景吧。5月17日是世界高血壓日，而這幾年的宣傳主題都是「知曉您的血壓」，自2017年起，國際高血壓學會和世界高血壓聯盟把這個宣傳擴大成為期1個月的全球性血壓宣傳活動，名為5月血壓測量月。準確測血壓有多難呢？說起來您可能都不信，這看似平常的事兒，竟然難倒了大夫。在今年1月於匹茲堡舉辦的高血壓研討會上，有30名大夫和專業人員接受了現場測試，您猜怎麼著？只有3人可以準確地測量血壓。

為準確地測量血壓，近日，美國心臟協會AHA發布文章，專門指出7種可能導致血壓讀數偏高的測量錯誤。這些錯誤包括，1膀胱充盈，也就是憋尿，造成的血壓讀數偏高約為10到15mmHg；2坐姿不端正，偏高值為6到10mmHg，正確姿勢是不能懶散，需要靠椅背，雙腳平放在地上，背部及下肢必須有支撐；3是手臂懸空，這會造成約10mmHg的偏高，正確方法是手臂平放於桌面，測量袖帶水平要與心臟位置平齊。這幾個細節您注意到了嗎？

再接著往下找錯誤，第4種常見錯誤是袖帶套在衣服上，如果測血壓時不裸露手臂，造成的誤差會偏高5到50mmHg，想想吧，50mmHg會不會把大批血壓不高的人帶入高血壓隊伍？第5種錯誤是袖帶太緊，造成的誤差會是偏高2到10mmHg；第6種翹二郎腿，雙腳沒有支撐時，測出的血壓值會偏高2到10mmHg；第7種是說話，如果不能保持安靜，那邊在測血壓，這邊在問各種問題，測得的值會偏高約10mmHg。可是，花了幾百塊錢，排長隊掛個專家號，就那麼幾分鐘，誰能裝啞？所以，在醫院測得的血壓到底代表什麼，大夫和患者可能都是糊塗的。

我國的臨床研究團隊也對血壓測量誤差進行過研究，發現了影響血壓測量的相關因素，以右上肢測得的收縮壓為標準，學者們也發現了幾類常見誤差。第1是體位影響，坐位比卧位降低3mmHg，立位比坐位降低5mmHg，立位較卧位降低8mmHg；第2是右側卧位比平卧高5mmHg，左側卧位較平卧位降低16mmHg。有參加各種免費講座和保健品促銷活動經歷的人，可以回想下那些熱情的「專家」是怎麼給您測血壓的？

學者們發現的第3種常見誤差是聽診器胸件置於袖帶時，收縮壓會較標準坐位降低4mmHg；第4種是臂圍與袖帶的影響，臂圍小於26厘米的用常規袖帶測量，較使用大號袖帶測量要高出5mmHg；臂圍大於27厘米的，用大號袖帶測得血壓值比常規袖帶測得的會降低4mmHg；此外，在對冠狀動脈造影術患者的研究發現，無創血壓較有創血壓要低9mmHg。

為了準確地測得血壓，首先要選擇符合標準及經過驗證的血壓計；其次要注意使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊要包裹80%的上臂，使用長35厘米寬12厘米左右的氣囊袖帶，肥胖或臂圍大者應使用大規格袖帶，特別瘦的人要使用小規格袖帶；測血壓前，30分鐘內禁吸煙或飲咖啡，並需要排光膀胱，坐位安靜休息5分鐘後再測；測量時取坐位，測左右臂血壓，袖帶的下緣要在肘彎上2到3厘米，以較高讀數那一側作為血壓值，老年人及糖尿病患者要加測立位血壓；測量血壓應相隔2分鐘後重複測量，取平均值。

測量血壓是個真正的技術活兒，特別是對那些正在服用降壓藥治療的患者，當您到醫院複診的時候，除了要告訴大夫您測得的血壓值外，還要記著一定要告訴大夫自己是在什麼樣的情況下，用什麼方法測得的血壓值。這對精確地把握病情及調整藥物和用量，有重要的參考價值。請記住，測血壓重在把握細節，而且每次都用相同的方法測才有對比價值。

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