1型糖尿病兒童要上幼兒園了，怎麼辦？

昨天在門診，遇見一位1型糖尿病患兒的母親，問我：

幼兒園不接收1型糖尿病患兒，怎麼辦？

如果孩子入園，做為家長又該如何處理？

這些問題，說實話，有些已經超出我做為一個普通醫師所能解決的能力範圍。

詢問了一些同道，針對這種情況，謹提出如下建議（更多時候需要政府、社會層面的解決）。

一、家長需要和幼兒園告知小孩病情嗎？

要。

如果隱瞞病情，其後果可想而見。

老師如果不了解小孩病情，就會讓小孩和其他小朋友參加集體活動。

如果運動量過大，可能導致小孩低血糖。

如果課間和其他小朋友一起吃點心，可能導致小孩高血糖。

這些都會給1型糖尿病患兒的身體健康帶來嚴重威脅。

因此，必須向幼兒園告知小孩病情。

二、如何和幼兒園老師溝通病情？

有效的溝通需要家長和幼兒園之間做許多的前期聯繫工作。

（以下是我個人的幾點建議）

1、首先坦承病情；

2、心平氣和，理性溝通，不要打悲情牌，給老師留下負擔；

3、提前與幼兒園簽好免責聲明；

4、需要用5~10分鐘時間準備，向老師講明什麼是1型糖尿病，以及在幼兒園裡老師需要注意的事項。

其實在幼兒園的關鍵就兩點：一是強調低血糖的及時發現與處理；二是小孩不能隨意吃零食。

三、家長應該做什麼？

我有時看到某些文章里個別專家說：1型糖尿病小孩可以同其他小孩一樣地正常生活學習。

我想這位專家的話有失偏頗！

1型糖尿病患兒，怎麼會和其他小孩一樣？飲食要控制、運動要控制、還要經常測血糖，這都是必須直面的現實。

他怎麼能了解家長的心中之痛？1型糖尿病給患兒本身和家庭帶來了多大的負擔？！

做為糖尿病患兒的家長，要付出比普通家長多出數倍的精力！

譬如，對於準備上幼兒園的患兒來說，我個人認為家長應該做的事情就有：

1、必須要有一人不上班，專門負責小孩的治療（大部分是媽媽）。

當然，如果條件允許的話，我建議媽媽就在幼兒園裡工作。

2、媽媽要給孩子準備食物，而不是由幼兒園準備。

因為碳水化合物必須定量，在幼兒園裡是做不到這一點的。

3、媽媽中午要去幼兒園給患兒注射餐時胰島素。

去幼兒園注射午餐前胰島素時，建議詢問老師上午有無較多的體力活動。如果有，則要注意減少餐時胰島素用量。

4、媽媽要掌握1型糖尿病患兒的血糖控制範圍。

家長都想把小孩的血糖控制在正常範圍。

這是錯誤的！

鑒於目前的治療水平以及社會的支持力度，我們建議對於兒童1型糖尿病的控制目標是：

在不出現低血糖（或偶爾出現輕微低血糖）的前提下，將糖化血紅蛋白控制於

這與成年人的糖尿病治療目標有很大不同，其原因在於小孩的自我管理能力較弱，如果嚴格控制血糖，極容易出現嚴重低血糖。

糖化血紅蛋白

餐前血糖5-8mmol/L

餐後血糖5-10mmol/L

（建議餐後血糖比相應餐前應高2-3mmol/L，如果餐後血糖與餐前血糖水平相同，甚至更低，很容易出現下一餐前的低血糖）

睡前血糖6-10mmol/L

凌晨血糖5-9mmol/L

（凌晨血糖適當放寬，目的是為了最大程度預防夜間低血糖）

5、媽媽要和幼兒園的老師密切溝通聯繫

這種密切關係，其重要性不言而喻。

本文沒有小結，做為一個普通的糖尿病科醫師，實事求是地說：

我感覺到自己力量非常菲薄，可能還是沒法幫助這位家長解決多少的實際困難。

真誠希望社會、政府能多關注1型糖尿病患兒群體。

我也希望做為糖尿病患兒的家長，能夠用積極的心態，科學的方法，堅強的意志去戰勝生活帶給我們的挑戰。

願：嘉穎健康成長！

願：天下和嘉穎類似的小朋友健康成長！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！