隨著《母乳餵養促進策略指南（2018版）》頒布，「母乳餵養最好」這一觀念再次深入人心。現在的寶爸寶媽們都會想盡各種辦法去實現母乳餵養，但仍然有許多寶媽面臨母乳不足。當然這其中有少部分確確實實是乳汁分泌不足，或營養成分不能滿足寶寶的生長需要，而大多數則是寶媽餵養方式不當，誤以為是母乳不足。所以要正確解決母乳不足，很有必要分析一下其真正的原因。

首先，我們來看看母乳充足的表現有哪些：

1.寶寶吸奶時可聽到比較連續的吞咽聲（一般有效吃奶時間在半小時內）；

2.寶寶每天小便至少6-7次；

3.寶寶吃奶後有滿足感，主動放開奶頭，表情愉快；

4.兩次哺乳之間，寶寶感到很滿足，表現出愉快或能夠安靜睡眠；

5.哺乳前乳房有充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳後乳房較柔軟；

6.寶寶體重增長滿意。

可能部分寶爸寶媽們看了這些，

心頭在想：「要你說，我都懂！」

但臨床上，經常有些寶媽寶爸到兒保醫生面前詢問，我們寶寶邊吃母乳邊拉粑粑，他們睡覺總是扭來扭去，易驚醒......他們是不是沒有吃飽啊！在此，我們想說明的是，在評估母乳餵養是否充足的標準上，我們兒保醫生主要看重的是生長狀況，說白了就是只要寶寶體重、身長增長滿意，其他問題都是小case。

不過相對應的，如果母乳餵養出現以下狀況，我們就應該引起重視了：

1.在沒有其他疾病的影響下，即使正確的餵養方式寶寶仍然出現體重不增或增長緩慢；

2.在沒有其他疾病的影響下，寶寶小便次數明顯少，量少；

3.寶媽長時間感覺乳房空虛，餵奶前乳房不脹；

4.寶寶常常表現出與其年齡不相適宜的吃奶時間過長，即使用力吸吮卻聽不到連續吞咽聲，而放開奶頭又啼哭不止；

5.寶寶可能出現餵養間隔時間過短，表現為常吃完奶不久就因飢餓哭鬧，來迴轉頭尋找奶頭。

有的寶爸寶媽看到這裡的時候，心都要跳到嗓子眼了，「糟了，我娃兒就是這些情況！」。先不要緊張，這其中部分表現可能是真實的乳汁分泌不足，不能滿足寶寶的生長需要；也有可能是寶媽心理壓力大，不正確的餵養方式所致。所以我們就需要去尋找導致生長緩慢的原因，例如是餵養次數過少或過多，吸吮時間過短，餵養姿勢不當，還是母親營養問題、缺乏信心等等，這些都需要兒保醫生綜合分析後才能給出最合理的餵養建議。

總之，在寶爸寶媽們眼中，母乳餵養也許充滿各種問題和艱辛，但在整個生長發育過程中，生長速度和餵養行為是我們兒童保健醫生關注的重點，只有定期進行兒童保健，我們才能對寶寶進行科學系統的評價與指導。我們華西二院兒童保健科歡迎您的到來！

本文作者：兒童保健科 熊菲

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