無痛分娩真的「無痛」嗎？你真的了解它嗎

母嬰 05-18

原標題：無痛分娩真的「無痛」嗎？你真的了解它嗎

近日，微博上的一條熱搜成功地

引起了小編的注意

無痛分娩為什麼推廣難

生產，就必須要痛著經歷嗎？

對此，婦產科專家們說：不！

受傳統觀念影響，再加上麻醉人才短缺，政策尚不完善等因素的影響，國內無痛分娩率還不到10%。再加上國內對於無痛分娩的傳播率比較低，很多人都不了解甚至不知道無痛分娩。

對於無痛分娩，

網友們也各執己見。

網友A：不是觀念傳統，人才短缺以及技術不純熟才是重點吧.

網友B：鎮痛效果作用和各人體質有關，宣傳不到位容易引發醫患糾紛。麻醉人才出於待遇工作壓力等多方原因入場少流失嚴重。

網友C：主要是很多人覺得，生個孩子哪裡有那麼麻煩，主要有的人還是捨不得多花錢吧。

網友D：我生孩子就使用了無痛！真的減輕太多痛苦了，要是什麼時候能全程無痛就好了。

什麼是無痛分娩？

通常所說的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

「無痛分娩」起源於國外，至今有100餘年的歷史，目前它在國外已經應用很普遍了，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經佔了順產的30%～40%的比例，准媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

在給產婦施行分娩鎮痛麻醉時，要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下，通過嚴格地給予鎮痛藥物，不影響子宮規律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宮收縮和有輕微痛感。

無痛分娩真的「無痛」嗎？

「無痛分娩」並不是整個產程的無痛。處於安全的考慮，目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2～3cm時進行椎管內阻滯。產婦的精神狀態若處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，也會增加對疼痛的敏感度，因此，做好精神上的準備也是減輕疼痛感的一個好方法。不管用什麼方法都很難做到絕對不痛，它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受，或只是感受子宮收縮而不痛。

無痛分娩可能出現的併發症

1.低血壓

分娩鎮痛採用椎管內阻滯（硬膜外、蛛網膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網膜下腔聯合阻滯）時，如收縮壓降至<90mmHg，或比基礎值降低20%～30%，稱為低血壓。其發生機制是下胸腰段脊神經阻滯後，腹肌鬆弛，妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈迴流障礙，心排出量突然減少；此外，交感神經阻滯後，外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長，可能導致胎盤血流灌注減少，胎兒低氧血症和酸血症等。因此，採用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液，密切監測產婦血壓、心率及呼吸的情況，同時行胎兒心率監測，避免阻滯平面過廣。當出現低血壓時，需將產婦置於左側卧位，必要時靜脈注射提升血壓藥物。

2.頭痛

部分產婦硬膜穿破後腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺後頭痛，發生後產婦需卧床休息，進行補液治療等。這種頭痛是自限性的，1周內多能自行緩解。

3.局麻藥中毒

主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大，經局部血管吸收迅速引起。

4.全脊髓麻醉

穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發現，就會使大量局麻藥持續輸注進入蛛網膜下腔發生全脊髓麻醉。由於硬膜外連續滴注或自控分娩鎮痛時所使用的局麻藥濃度很低，因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化，並監測血壓、呼吸等生命體征，是能夠及時發現和處理的。

5.神經損傷

主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中，壓迫盆腔產道後面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的，一般在3個月內能自動恢復。

6.產程延長

從一些間接的研究結果推論，第一產程在椎管內分娩鎮痛情況下，變化不大，而第二產程可能延長15～20分鐘，因此在宮口將近開全的時候需要減少藥量。

7.其他

如嗜睡、頭暈、噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿瀦留等也較常見。