高壓230，腦血管爆了，只因為這件事沒做好

這兩天，我們病房裡又收治了一個高血壓導致的腦出血的病人，這個病人是位中年男性，高血壓病史10餘年，從來沒有好好控制過血壓，降壓藥想起來就吃一頓，想不起來拉倒，從來也不監測自己的血壓。今天早上，在刷牙的時候，忽然就一側的面部發麻，接著出現同側肢體無力、麻木等，家人見勢不妙，趕快帶著他來到了醫院，照了個頭顱CT，發現丘腦出血明確，而當時患者的血壓更是高達230/140mmHg。

經過緊急的降顱壓、降壓等治療後，患者的病情總算趨向了平穩，沒有進一步惡化，他的愛人懸著的心終於放了下來，對著一側癱瘓的老公，哭也不是，笑也不是，嘴裡重複最多的是，誰知道會發生腦出血，早知道一定讓你好好控制血壓。

這樣的例子在臨床上比比皆是。其實高血壓的病人是最讓人頭疼的，因為帶來的併發症太多，不論是心梗還是腦梗，不論是心率失常還是顱內出血，都是臨床上的急症，處理的稍慢，就會有性命之憂。而腦出血患者3個月內的死亡率更是高達30%左右，每年都有無數的家庭發生類似的慘劇。

中國腦出血指南上明確指出，當急性腦出血的患者，收縮壓超過了230mmHg時，應該進行積極的靜脈降壓，而當收縮壓大於180mmHg時，需要根據患者的臨床表現酌情判斷，可以將160/90mmHg作為目標參考值。在腦出血的早期，平穩的控制血壓確實是非常關鍵的，但這個需要根據每個患者臨床表現不同，進行個體化治療。

腦出血的患者如果能夠平安的度過危險期，後續的康復治療也是很重要的，如果有可能的話，需要儘快的開始科學合理的康復治療，不要小看康復治療，有時候患者能不能恢復生活能力，就看康復治療開始的及時不及時。

有過腦出血病史的患者，在日後的生活中發生出血的概率依然很高，且預後會越來越差，切不可掉以輕心，所以，血壓的有效控制是重中之重，國際上推薦的降壓目標是在140/90mmHg以下。除此之外，高齡、飲酒、吃抗凝葯、或者核磁上顯示有多發的出血灶等都是複發的高危因素。

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