腦梗和腦溢血這兩種病有啥區別？哪個經治療後更容易康復？

腦梗死和腦溢血都屬於腦卒中，都是情況危急的腦血管病變。我國每年有150萬到200萬的新發腦卒中病例，其中70%是腦梗死，20%-30%為腦溢血。

腦梗死，說白了就是某個腦血管被堵塞了，使得受該血管供血的腦組織迅速壞死，治療後多會留下偏癱的問題。腦溢血則是某個腦血管被血流衝破，但腦組織還能獲得部分供血，因而癥狀相對較輕，治療後也多能完全康復。

下面，「問上醫」就詳細為您介紹這兩種疾病的異同之處。

腦梗死是咋回事？

腦梗死，是指為大腦供血的血管被脫落的脂質斑塊、血栓堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧的疾病。因此，腦梗死也被稱為缺血性卒中。而老百姓們常說的中風，則是中醫對腦梗死的稱呼。

腦梗死發病後，局部腦組織由於缺乏給養會迅速壞死，引起大腦功能障礙，從而出現偏身癱瘓、偏側視力下降、偏身麻木、說話不清等癥狀。

哪些人容易出現腦梗死？

出現腦梗死有兩個條件：首先，體內會形成脂質斑塊和血栓。其次，脂質斑塊和血栓會隨血流到達腦部，引發堵塞。因此，以下人群容易出現腦梗死：

（1）體內的脂質斑塊多及易出現血栓的人

高血脂，尤其是膽固醇超標的高血脂患者，動脈內斑塊較多，也即動脈粥樣硬化。

糖尿病患者。長期高血糖刺激下，血紅蛋白會被糖基化（糖化血紅蛋白），產生糖基化終末期產物，也易沉積在血管上。

心房纖顫患者。正常情況下，人的心跳頻率是60～100次/分。但是當某些因素使心房跳動的頻率達到350～600次/分且極不規則時，心房內各部分肌纖維就不能按順序收縮，使得心臟內的血流無法保持單一運輸方向，而是像亂流一樣來來回回，這就會急劇增加血栓的形成風險。

肥胖、久坐的人，易出現靜脈血栓，也易出現腦梗死中。

（2）高血壓患者，脂質斑塊易被沖脫

脂質斑塊並非是懸掛在動脈表面的外來物，而是和血管嵌合在一起的組織。在高壓血流的衝擊下，硬化脂質斑塊易被沖脫，人體就會以為是血管破裂，「傷口」處就會釋放啟動凝血機制的血栓。之後，脂質斑塊隨血流運動的過程中，會有越來越多血栓加入，體積也越來越大，直到卡在某一細小動脈分支處停止。若卡在腦部動脈，就會引發腦梗死。類似的疾病還有心肌梗死。

因此，高血壓患者更容易出現腦梗死。

腦梗死經治療後，能恢復嗎？

腦梗死發生時，腦組織由於完全缺血，會快速壞死，無法再生。因此，即便經過治療，多數患者依然會遺留下偏癱、半身不遂的問題。

腦溢血是什麼情況？

腦溢血就是腦出血，其主因是高血壓導致的細小動脈硬化。腦內動脈的管壁較為薄弱，中層的肌細胞和外膜結締組織較少，並且缺乏外彈力層。長期高血壓可使腦細小動脈發生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時血管易破裂出血。

腦溢血剛發生時，大腦尚能獲得血液供應，因此患者的癥狀並沒有腦梗死那麼強烈。臨床上，腦溢血剛發生時，多數患者並無明顯的癥狀，少數有頭暈、頭痛及肢體無力等。

癥狀通常在發病後數分鐘至數小時內達到高峰。隨著破裂的傷口越來越大，出血量越來越多，身體就會升高血壓來維持腦部供血。患者普遍出現頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識不清、抽搐等癥狀。

哪些人容易得腦溢血？

腦溢血最常發生於50歲以上人群，多有高血壓病史。大部分患者在活動中或情緒激動時突然發病，少數患者在安靜狀態下發病。

腦溢血經治療後，能康復嗎？

如果治療及時，那些非重要部位出血及出血量小的患者，積極治療後能夠完全恢復至發病前狀態。病情較重的患者則可能會留下不同程度的肢體癱瘓、言語障礙、認知功能下降、精神行為異常、癲癇、大小便障礙等後遺症。

最後，「問上醫」提醒您，無論是腦梗死還是腦溢血，高血壓都是其重要的觸發因素。對於高血壓患者而言，早晨又是一天之中最危險的時刻。臨床數據顯示，早晨發生腦卒中的概率是其他時段的3～4倍。

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