【科普】抑鬱障礙

抑

郁

障

礙

目標、興趣、活力，

你們都去哪了？

- 小 郁 君 -

生日：3月25日

職業：學生

出生地：上海

性格：是一個內向靦腆的乖寶寶

興趣：沒有興趣

口頭禪：矮油，好抑鬱噢…

- 重 要 事 實 -

◆ 抑鬱障礙是一種常見的精神疾患。

◆ 全球有3億多人患抑鬱障礙，遍布各年齡組。

◆ 抑鬱障礙是世界各地的首要致殘原因。

◆ 抑鬱障礙患者中女性居多。

◆ 最嚴重時，抑鬱障礙可以引致自殺。

◆可以有效治療抑鬱障礙。

- 概 述 -

抑鬱障礙是全球一種常見病，有超過3億名患者。抑鬱障礙不同於通常的情緒波動和對日常生活中挑戰產生的短暫情緒反應。尤其是，長期的中度或重度抑鬱障礙可能成為一個嚴重的疾患。患者可能會受極大影響，在工作中以及在學校和家中表現不佳。最嚴重時，抑鬱障礙可引致自殺。每年有近80萬人因自殺死亡。

雖然對抑鬱障礙已有行之有效的治療辦法，但全球只有不足一半的患者（在許多國家中僅有不到10%的患者）接受有效治療。影響有效治療的因素有：缺乏資源，缺乏訓練有素的衛生保健人員，以及社會對精神疾患的歧視等。

不能作出準確評估是影響有效治療的另一因素。在不同收入水平的所有國家中，抑鬱障礙患者經常不能得到正確診斷，還有些非抑鬱障礙患者常常會被誤診並被誤開抗抑鬱葯。

- 症 狀 -

身 體

長期失眠或者持續嗜睡，

無法集中精神，

常常感到疲憊無力，

食慾增加或減少，

體重驟升或驟減，

身體出現疼痛，

……

行 為

對以往的興趣提不起勁，

拒絕社交不想和人接觸，

沒有動力，

逃避退縮，

……

思 想

記憶力衰退，

無法集中精神，

缺乏自信心，

常有悲觀負面的想法，

過度自責，

自我批評或貶低，

對人生和未來不抱希望，

有自殺的念頭，

……

情 緒

感到內疚、無助，

看不到希望，

持續出現抑鬱情緒，

哭泣、憂傷、焦慮、沮喪，

……

- 成 因 -

抑鬱障礙是社會、心理和生理因素複雜的相互作用產生的結果。在生活中遇有不利事件（失業、失戀、喪親之痛、心理創傷）的人更易罹患抑鬱障礙。抑鬱障礙可導致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活並加劇抑鬱癥狀。抑鬱障礙與身體健康狀況相互關聯。例如，心血管疾病可導致抑鬱障礙，反之亦然。

- 預 防 -

事實證明，開展預防規劃可以減少抑鬱障礙。社區可為預防抑鬱障礙採取有效措施，包括在學校開展規劃增強兒童和青少年積極思考的方式。針對有行為問題兒童的父母採取干預措施可以減輕父母的抑鬱癥狀，並改善其子女的行為。開展老人體育運動規劃也可有效預防抑鬱障礙。

- 診 斷 -

在ICD-10（國際疾病分類）中，抑鬱障礙分為首次發作和複發性發作。診斷為抑鬱發作需要同時滿足以下三條標準：

1）持續至少2周；

2）沒有躁狂發作；

3）非精神活性物質或器質性精神障礙所致。

複發性抑鬱障礙在發作期，患者心情鬱悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續兩周以上乏力少動。許多患者出現焦慮癥狀，睡眠和食慾紊亂，並可能喪失自尊心或產生負罪感，注意力不易集中，甚至出現醫學上無法解釋的癥狀。

另外，根據抑鬱癥狀的數量和嚴重程度，又可將抑鬱發作分為輕度、中度或重度。輕度抑鬱發作者繼續從事日常工作和社會活動有一定難度，但也許不會完全喪失活動能力；而重度抑鬱發作時，患者就不太可能繼續從事社會活動、工作和家務，即使從事這類活動，程度也極為有限。

- 治 療 -

對於中度和重度抑鬱障礙已有有效治療方法。衛生保健提供者可以提供心理治療（如行為激活、認知行為療法[CBT]和人際心理療法[IPT]）或抗抑鬱葯（如選擇性血清素再攝取抑製劑[SSRIs類]和三環類抗抑鬱葯[抗抑鬱葯]）。衛生保健提供者應該牢記與抗抑鬱藥物有關的可能副作用、提供任何干預（在專業技術和/或治療可及性方面）的能力以及個人喜好。可以考慮的不同心理治療形式包括由專業人士和得到監督的普通治療師提供的個人和/或集體面對面心理治療。

心理社會治療對輕度抑鬱障礙也很有效。抗抑鬱葯可以有效治療中度和重度抑鬱症，但並非輕度抑鬱症的一線治療手段。它們不應被用於治療兒童抑鬱症，也不應是青少年的一線治療手段。對青少年，應慎用抗抑鬱葯。

除了到專門的心理諮詢中心或心理治療機構尋求專業治療外，個人採用一些切實的自 我 治 療也可以有效緩解甚至消除輕度或中度的抑鬱障礙。以下便是一項抑鬱障礙自我治療的行動計劃：

堅 持 鍛 煉

適量的運動能使身體放鬆，

情緒也會隨之緩解。

外 出 社 交

試著走出去，多接觸朋友，

參加活動或旅遊，堅持一段時間後，

負面的情緒會被外部環境改變。

觀 息 法

心理學認為，

專註於呼吸可以讓身心融合。

醫學認為，

專註於呼吸可以修復高級神經系統。

冥 想 法

冥想可以減少緊張、焦慮、抑鬱等情緒，

有助於抑鬱障礙患者獲得啟迪。

整 理 感 受

把負面感受整理在筆記本上，

在身心狀態有所緩解之後再去看它，

一定會有產生不同的感受。

拒 絕 對 號 入 座

抑鬱障礙患者沒有良好的內心防禦能力，

往往會把自己的狀況與片面的網路信息對照，造成內心更大的壓力。

閱 讀

多閱讀書籍，可以提高我們的智慧，

讓我們對自身對生命有更深刻的認識，

超越過去的思想局限。

- 自 測 量 表 -

PHQ-9

（實驗證明青少年檢測有效）

SDS

（主要適用於成年人）

- 推 薦 -

書籍

《走出抑鬱》

「當你的情緒陷入低潮，被抑鬱所控制而無法自拔時，遵循本書所提供的科學步驟，你將迅速從抑鬱的漩渦中擺脫出來，使生命重新煥發活力，再現人生光彩。」

視頻

《抑鬱, 我們各自隱藏的秘密》

「抑鬱的反面不是快樂，而是活力。而抑鬱的時候，我們變得死氣沉沉。在這次深刻而顛覆性的TED演講中，作家安德魯·所羅門再一次將我們帶入了他與抑鬱抗爭的那段日子中。」

繪本

《馴服抑鬱的黑狗:我的那條叫做「抑鬱症」的黑狗》

「我決定創作這本書並不僅僅是為了自我療愈，更多的是想提供一個清晰直觀的視角，讓大家知道身患抑鬱症究竟是一種怎樣的體驗。每一個人的康復之路都不一樣。如果你正在讀這本書，並且生活里也有一隻黑狗，那麼永遠不要放棄抗爭，黑狗一定會被打敗的。」——馬修·約翰斯通

視頻

《我的那條叫做「抑鬱症」的黑狗》（WHO2017公益視頻）

「它就那樣出現了，不分場合，沒有來由。每當它出現，整個世界都變灰了，持續的低落、疲憊、哀傷、焦慮、自責，日子變得看不到前方，一切都慢了下來。對外界的興趣消失了，哪兒都不想去，偶爾還會想到死亡。你是否有過以上經歷？是否知道也許自己正在經歷抑鬱？」

THE END

參考文獻：

世界衛生組織，《抑鬱症》（2017）

復旦心理健康教育中心，《抑鬱症自我治療方法》（2017）

「抑鬱症篩查量表/Patient Health Questionnaire (PHQ-9)」

「抑鬱自評量表/Zung Self-Rating Depression Scale (SDS)」

文案｜編號0722

排版｜編號1024

小 郁 君

關 愛 青 少 年 心 理 健 康

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