濕不除則熱不退——夏天高熱不退，必須考慮這麼治！

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小編導讀

最近帝都的天氣又悶又熱，小編都要崩潰了……

進入夏季，出現發熱癥狀的人群大幅增加，中醫稱之為「暑溫」，若是清熱法總不奏效，這後面的元兇可能就是「濕」了！看看已故名醫董建華的慧眼辨病吧——

周某，男，26歲。

1983年5月19日開始，發熱惡寒，持續高燒，長達兩月之久，體溫常在38℃～40℃。曾在某醫院住院治療五天，體溫不降，轉至我院住院治療一個月余，經用中藥以及抗生素、激素等西藥治療，體溫一度下降，恢復正常出院。三天之後，高熱復起，達39℃以上，再度入院。1983年7月14日應邀會診。

診見：壯熱面赤，稍有惡寒，汗出不已，口渴，頻頻飲冷，咽喉疼痛，自覺胸悶，身重頭痛，首如布裹，小便色黃，大便黏穢。舌質紅，苔黃厚而膩，脈洪數而有滑象。

辨證：暑溫夾濕，濕熱瀰漫三焦。

立法：清熱燥濕。

方葯：白虎加蒼朮湯化裁。

生石膏30克（先煎） 知母10克 蒼朮10克 清豆卷10克 黃芩10克 滑石12克 蘆根20克 葛根10克 茵陳15克 茯苓12克 通草6克 桑枝15克（5劑）。

二診：葯後體溫開始下降，口渴亦減，惡寒已罷，汗出不多，精神好轉，舌苔黃膩，脈象滑數。

生石膏30克（先煎） 知母10克 蒼朮10克 黃芩10克 桔梗6克 板藍根10克 青蒿10克 地骨皮10克 六一散10克（包）荷葉10克 赤芍10克（7劑）。

三診：葯後體溫已日趨正常，納食精神尚可，小便調，大便干，午後尚有低熱，自覺渾身無力，時有汗出，但量不多，舌紅苔稍黃，脈滑數而無力。此乃暑溫後期，氣津傷甚，余邪未清，仍伏氣分之故，治當清熱護陰，用竹葉石膏湯化裁再進。

生石膏25克（先煎） 竹葉6克 沙參10克 蘆根20克 滑石10克 青蒿10克 知母10克 荷葉6克 藿香10克 茯苓10克 通草5克(4劑)。

又服上藥4劑，體溫正常，精神、納食、二便均可，諸症悉除，痊癒出院。

按語：時值盛暑，病熱者多為暑濕。本案為暑溫夾濕，濕熱蘊結，瀰漫三焦，三焦不得通利，故高熱長期不退。前醫有投白虎湯者，有投蒿芩清膽湯者，也有用藿香正氣散化裁的，有用柴胡注射液治療的，用意均在清熱退燒，為何高熱持續不降呢？原因就在於對濕邪為害，考慮不夠，只清其熱而沒有祛其濕，因而「熱在濕中，如油入面，裹結難去」。濕熱二邪，相質相反，濕為陰邪，熱為陽邪，濕性重濁黏膩，濕熱交結，合邪為害，纏綿難愈。治療時必須著重祛濕，濕不去則熱不清。故以清熱燥濕為法，濕去而熱無所戀，則熱亦易除。

END

版權聲明

本文部分內容選自《董建華臨證治驗錄》（中國中醫藥出版社出版，董建華著，董乾乾 饒雲整理），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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