如何辨別精神障礙患者的自殺信號？

健康 05-18

據研究顯示，各國90%以上的自殺是由於罹患精神障礙造成。罹患精神障礙的人群中，患有抑鬱症的人自殺率排第一位。患有雙相情感障礙(呈現中到重度抑鬱相的患者有自殺風險。非精神醫療和心理專業領域，雙相情感障礙常被混同和歸於抑鬱症來談)、創傷後應激障礙等精神障礙，也存在一定的自殺風險。

無論何時具備以下4-5項危險因素

可以認為這個人處於自殺的高危時期

1、有自殺家族史，有自殺未遂史，已經形成一個特別的自殺計劃

2、最近經歷了心愛的人去世，離婚或分居，最近由於經濟損失或受虐待使得家庭不穩定，陷入特別的創傷而難以自拔

3、有精神疾病，有藥物或酒精濫用史，最近有軀體或心理創傷，有失敗的醫療史。獨居，而且與他人失去聯繫，且在分配個人財產或安排後事。有抑鬱症，目前處於抑鬱症的恢復期或抑鬱發作正在住院治療

4、有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學習、工作習慣發生改變。有嚴重的絕望或無助感，陷於曾經歷過的軀體、心理或性虐待的情結中不能自拔。有憤怒、攻擊性、孤獨、內疚、敵意、悲傷或失望等情感表達

從上述情況可以看出，很多人是處於人生的危機當中，自殺是一時之念。大多數猶豫不決或內心衝突的自殺求助者，不僅提供一些自殺線索，而且以某種方式請求幫助。這些線索可能是言語的，行為的，處於某種狀態或綜合征的線索。言語線索指口頭或書面表明的，可能直接說「我不想活了」或非直接的說，「自己對任何人都沒有用了」，「死了更好」，也可以是寫遺書。

行為線索可能是與人告別、安排後事，甚至割腕，以此作為一種自殺「實踐」或自殺方式。這樣的行為線索比真正相似更能說明在「尋求幫助」。狀況線索包括配偶死亡、離婚、難以忍受的軀體疼痛或不能治癒的晚期疾病，突然破產，陷入心愛的人死亡忌日或陷入其他生活狀況的急劇改變。綜合症線索包括各種想自殺的癥狀，如嚴重的抑鬱症、孤獨、絕望、依賴及對生活的不滿。

幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。有些線索和尋求幫助的信號易於識別，也有些是難以識別的。可以說，沒有人100%的想自殺。

常見的自殺求助訊號，有大致以下幾種：

說「不想活了」或「死了更好」表示無助、絕望和自身沒有價值，表示陷入痛苦之中無法自拔，有中止痛苦的意願，囑咐和安排身後事，有道別的表示。

間接的危險訊息：

瀏覽和詢問自殺的辦法、購買自殺的物品(大劑量的安眠藥、含劇毒的藥劑、繩索和刀具)、把珍藏的心愛或昂貴的物品送人、談論很多死亡和自殺的話題，對於他人的自殺身亡表示羨慕或願意效仿。

易怒、焦躁不安或情緒化、有衝動的舉動或破壞性的行為(危險駕駛)、持續的自殘行為(身上不斷出現傷痕，有撞頭、拿香煙燙自己、絕食等行為)、長時間一個人發獃和哭泣安眠和止疼藥物的濫用。

抑鬱症、處於抑鬱相的雙相情感障礙和創傷後應激障礙等精神障礙患者，他們的抑鬱情緒達到中到重度，以及在治療恢復期都可能做出自殺行為。精神障礙患者的自殺傾向具有持續和反覆性，需要額外的留意。「自殺求助訊號」中符合一項就有實施自殺可能性，「間接的危險訊息」中符合兩項或兩項以上，也會具有同樣的危險性，需加強監督與防範。