絕經後婦女治療骨質疏鬆，不能光靠補鈣

72歲的高阿姨，平時身體看上去挺硬朗，也沒有生過大病。一天早上送孫子上學的路上，走得急了些，一不小心摔了一跤，送到醫院被診斷為「骨質疏鬆髖骨骨折」，術後沒多久竟然因併發症離世。家人對此非常不理解，「老人只不過是骨折，怎麼會因此丟了性命呢？」

「臨床上類似的病例並不少見。看似是一個骨折，但卻不知其背後的『始作俑者』是骨質疏鬆症。」5月10日，新成立的江蘇省骨內科學組在南京市第一醫院河西院區舉行了「母親節關注女性骨骼健康」大型義診。江蘇省骨內科學組主任委員、南京市第一醫院骨科孫強教授告訴記者，很多人認為，得了骨質疏鬆症算不上要命的大病，其實它的後果是非常嚴重的。

骨折是骨質疏鬆症最常見、最嚴重的併發症，不僅影響中老年人的身體健康與生活質量，也是中老年人致殘、致死的主要原因之一。「中老年人，尤其是絕經後女性，亟需關注骨質疏鬆這一問題，一旦發生骨質疏鬆性骨折切不可大意對待。」

聚焦：「骨脆脆」為何「偏愛」中老年女性

骨質疏鬆為什麼容易導致骨折呢？得先了解一下骨質疏鬆是怎麼形成的。

江蘇省骨內科學組主任委員、南京市第一醫院骨科孫強教授介紹，人的骨質在35歲時達到了頂點，35歲後，器官會出現退化。當骨骼里的破骨細胞活性（讓骨量丟失）強於成骨細胞（讓骨頭生長）時，骨量丟失加速，骨質自然日漸疏鬆。一旦骨質嚴重流失，骨骼的內部結構將變得脆弱，骨頭的質量和力量都被削弱，很容易導致突然和意外的骨折，也就是我們通常所說的「骨脆脆」。

骨質疏鬆症在50歲左右絕經後的女性中發病率較高。有研究顯示，我國50歲以上的老年人當中，超過四成的女性「骨脆脆」，其中有三分之一會發生骨質疏鬆骨折，專家解釋，這是因為雌激素對女性骨骼起到很重要的保護作用。絕經後的女性體內雌激素明顯下降，骨吸收遠快於骨形成，致使骨量不斷流失。

專家建議，女性到了50歲以後，應做一次骨密度檢測，了解一下自己的骨質情況。如果骨量正常，就可以堅持原來健康的生活方式；如發現有骨質疏鬆的跡象，就要注意日常飲食、生活方式調節，定期檢查，並在專科醫生指導下進行治療。

警惕：骨質疏鬆骨折很可能導致「一摔不起」

人體骨量的流失過程相當隱匿，一般沒有明顯癥狀，也沒有預警信號，容易被忽視。只有當骨量流失到一定程度，病人偶然摔倒、跌倒、彎腰撿東西，導致腕部、髖部和脊椎骨折發生時去看醫生才得以診斷。因此，骨質疏鬆症被稱為「隱形殺手」。

發生骨質疏鬆性骨折的病人，再次發生骨折的風險會明顯增加，約有50%的人在出現一次骨質疏鬆骨折後還會再遭受第二次骨折。

骨質疏鬆性骨折很可能導致「一摔不起」。據中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布的《原發性骨質疏鬆症診療指南》統計，發生髖部骨折後1年之內，20%的患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。

此外，由於骨質疏鬆需要在治療和護理上花費大量的人力和物力，這一疾病給患者家庭和社會帶來了的經濟負擔也格外沉重。如椎體骨折導致的平均一次住院費用將近4－5萬元。

治療：光靠補鈣可不行 還需要「開源節流」

說起治療骨質疏鬆症，很多人都認為補鈣就行。對此，孫強教授指出：「骨質疏鬆症的原因是骨組織代謝失衡，而不是因為缺鈣。因此，治療骨質疏鬆症光靠補鈣顯然是不夠的，還必須與抗骨質疏鬆的藥物聯合運用。」

目前臨床骨質疏鬆症治療主要是「開源節流」。「開源」就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者「長新骨」。通常適用於骨量已經較為低下的患者，或具有骨折高發風險的絕經後婦女骨質疏鬆症的治療。「節流」是使用抑制破骨細胞活性的藥劑，用於抗破骨細胞，減緩骨質的流失，幫助延緩骨質疏鬆症的發展進程。

孫強教授強調，對於老年性骨質疏鬆患者，開源治療可能更為重要。隨著年齡的增長，骨骼破壞不斷加劇，單純的抗破骨細胞作用有限，而促成骨細胞則可從骨質疏鬆病變的根本進行迅速、高效的治療，從而提高骨骼力量。

目前臨床上以重組人甲狀旁腺激素為代表的促成骨細胞藥物，能有效幫助增加成骨細胞數量，抑製成骨細胞的凋亡的作用，進而改善骨微結構，就如同骨骼的「建造師」。特別適用於發生多次骨質疏鬆性骨折，或抗骨吸收藥物治療無效的絕經後婦女嚴重骨質疏鬆症的治療，可使患者有機會告別卧床和輪椅。

此外，專家呼籲，社會各界更多關注骨質疏鬆症，關注骨質疏鬆症給患者及家庭帶來的沉重壓力和經濟負擔。希望推動特立帕肽等促骨形成藥儘早納入醫保報銷目錄，讓更多患者得到及時、有效的治療，從而減輕家庭的經濟負擔，提高他們的生活質量。

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