降血糖可找胰島素，對付那些副作用的坎要靠自己

外源性的胰島素是控制血糖的有力武器，但是，注射胰島素如果操作不當就會出現一些副作用，很多糖友也正是因為沒有注重操作時的細節，如果治病又添新麻煩，並由此對胰島素產生誤解，甚至因恐懼而抵觸。今天我們就來幫這些糖友們分析下原因，找找對策。

胰島素使用的第1道坎，也是最需要注意規避的是低血糖。較輕的低血糖表現會有頭暈、出汗、心慌、手抖、無力等，重症的低血糖會引起意識恍惚、精神反常、怪異行為，甚至出現昏迷。低血糖的發生主要與胰島素注射量過大有關，也可能是注射後沒有進餐或餐量太少引起，有時是運動量增加但沒有加餐導致。解決的辦法，首先是要學會識別低血糖表現，如果發生低血糖要馬上補充含糖飲料或食物，情況嚴重時則需要靜脈輸注葡萄糖。此外，要注意不可隨意加大胰島素用量，並保持生活規律及定時定量用餐。

用胰島素時要過的第2道坎是體重增加，許多糖友很納悶，糖尿病與肥胖有關，打了胰島素更胖了，這還咋治病呢？實際上，輕微的體重增加，正是胰島素髮揮治療的證據。因為，胰島素會促進對血糖的吸收和利用，流少尿糖，帶來的結果就可能是多餘的糖被轉化為糖原或脂肪，帶來體重增加。解決的辦法一是控制飲食和配合運動，另外就是聯合用藥，通過使用二甲雙胍等來減少胰島素用量。

注射胰島素要過的第3道坎是皮下脂肪的增長或萎縮，在使用一段時間胰島素後，有些人的注射部位的皮下組織會出現增厚，呈現橡皮樣或瘢痕樣改變，這是由脂肪細胞增大或脂肪組織腫脹引起的；有些人則會出現皮下脂肪萎縮，表現為皮膚的凹陷，這是胰島素結晶引發的局部免疫反應。通常這些變化是與沒有輪換注射部位或重複使用針頭有關。皮下脂肪增生一般會在停止注射後消退，不需要特別治療。解決辦法是注射時使用一次性用具，並定期更換注射部位。

使用胰島素要過的第4道坎是疼痛，正常情況下，注射胰島素應為無痛或僅有輕微痛，如果疼痛無法耐受，可考慮是不是針頭過長或針頭直徑過大，有時，注射時的情緒影響也會讓疼痛感加重，或者是針尖觸及肌肉或筋膜、皮膚捏得過緊等造成，此外，如果注射選擇了脂肪增生的部位，也會引起疼痛。對策是注意把從冰箱中取出的胰島素先恢復到室溫再注射，已經開封的胰島素或筆芯要在室溫下保存，保存期不超過1個月，注射時選用盡量較短、直徑更細的針頭，針頭盡量不重複使用，在穿刺時平滑進行，不要猛扎，也可以通過拆分劑量或提高濃度的辦法，減少單次注射量。如果經濟條件許可，可選擇無針注射器，其原理是通過高壓射流將藥液以霧狀形式注射到皮下組織。

使用胰島素的第5道坎是過敏，主要表現是注射部位出現瘙癢、紅斑、皮疹、皮下硬結等，出現胰島素過敏的情況並不多見，一般認為與劑型有關。動物胰島素與人胰島素存在結構差異，有可能引起過敏；基因重組人胰島素則與內源性胰島素的結構一致，雜質蛋白含量極低，極少引起過敏。出現過敏反應，可以先嘗試變換注射部位，如果不能解決就要考慮換用高純度的胰島素劑型。

使用胰島素的第6道坎是各種皮膚問題，包括出血、感染、淤青等，這主要是注射方法不當或是消毒不嚴帶來，改善注射操作多可解決。其他問題常見的有水腫、神經痛、視物模糊等，水腫的出現是由於糖尿病還沒控制，特別是用量偏大時，會表現為下肢凹陷水腫，是水鈉瀦留所致，注意飲食低鹽後多會在1到2周內消除，不需特別處理；胰島素性神經痛主要發生在肢端或胸腹壁，多與血糖降得過快有關，在血糖平穩後就會緩解；視物模糊多出現在應用胰島素之初，是血糖快速下降影響到晶狀體及玻璃體的滲透壓，晶體水分溢出導致的屈光度下降，一般會在2到4周恢復，降糖不過快就會防止此類情況發生。常見的坎兒都列在這裡啦，糖友們如果碰到其他意外情況，就及時和自己的醫生聯繫諮詢吧。

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