生完孩子後患上「尿失禁」，切莫忽略了治療

2歲的楊女士，自打生完孩子後，經常會被小寶寶天真的模樣逗得開懷大笑，這一笑不要緊，誰知竟然小便也不自主地流了出來，有時也會尿一褲子，需要經常墊上護墊，連門也不敢出。現在是看著孩子，「有笑難出」，再想笑也得忍住，真的是怕自己笑尿了。

許多女性也許都有過這樣的經歷，在日常工作或生活中大笑或打了個噴嚏，即感覺有尿液不自主漏出來，不僅帶來不適的感覺，還嚴重影響了工作和生活。但許多患者卻不知這是一種疾病或羞於啟齒而延誤治療。其實這種情況在醫學上被稱為尿失禁。

尿失禁

是一種不自主的尿道漏尿，尿失禁種類繁多。不同種類的尿失禁引起癥狀各不相同。

臨床上最常見的3種類型如下：

壓力性尿失禁——壓力性尿失禁患者會在大笑、咳嗽、打噴嚏、或者做任何壓迫腹部的動作時漏尿。壓力性尿失禁在女性中最常見，特別是生過孩子的女性。

急迫性尿失禁——急迫性尿失禁的患者會突然間出現強烈的尿意感。通常這種「尿急感」非常強烈，以至於還沒有到達衛生間，尿液就忍不住漏出來了。（如果您有這種突然發生的尿急感但沒有發生漏尿，您可能患有「膀胱過度活動症」。當然，這也是可以治療的。）

混合性尿失禁——顧名思義，混合性尿失禁患者同時具有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的癥狀。

其中壓力性尿失禁在女性中最常見約佔50%左右。壓力性尿失禁是指突然腹壓升高，如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、搬重物時或僅僅突然站立後，出現尿液不自主漏出的現象。

如果出現以上幾種情況，用不著暗自忍耐，有很多種方法可以讓自己擺脫尿失禁。

早期預防和輕度壓力性尿失禁患者

可採用行為治療和物理治療，包括適當飲水和進食較多蔬菜可保持大便通暢，避免過度增加腹壓；堅持適量運動，保持良好體形；保持良好生活習慣改變，不可久坐，避免過度憋尿（超過三小時），運動前排空膀胱；鍛煉尿道括約肌和盆底肌肉收縮能力，從而達到增加控制排尿的能力；生物反饋和電刺激治療。

中度和重度壓力性尿失禁患者

可採用手術治療，西安交大一附院主要採用最先進的尿道中段懸吊術。它包括用兩種術式，即TVT-O術和TVT術。手術操作簡單，創傷較小，療效肯定，併發症少，一般手術時間可控制在二十分鐘以內，如果患者合併盆腔臟器脫出者（子宮脫垂和陰道膨出），需行盆底重建術和抗壓力性尿失禁手術。

當然，治療尿失禁除了可以尋找專業的醫生進行干預之外，在生活中，您也可以通過適當的運動來改善這一情況的發生。

盆底肌肉康復

鍛煉法

盆底肌肉康復鍛煉法又稱Kegel操。Kegel操對於輕中度的解剖型壓力性尿失禁效果最佳，其治癒、改善率一般為50%～80%。除此之外，這種鍛煉對於治療急迫性尿失禁或混合性尿失禁，以及對於男性前列腺術後的尿失禁也有一定幫助。

盆底肌肉鍛煉一般參照如下方法實施：持續收縮盆底肌(提肛運動)2～6秒，鬆弛休息2～6秒，如此反覆10～15次。務必每天堅持鍛煉3～8次，持續8周以上或更長。鍛煉可以在非劇烈運動下的任何狀態進行，如果練到腰酸背痛，則說明鍛煉的肌肉不正確。

凱格爾運動

如何進行凱格爾運動？

1. 仰卧，雙腿彎曲，保持正常呼吸

2. 關閉尿道、肛門、陰道，收縮肛門，想像陰道里有個東西，然後將其由下至上提起

3. 堅持3-5秒，然後放鬆，再次收縮肛門，堅持3-5秒，然後放鬆，如此反覆

4. 收縮和放鬆為一組，每10組為一次，每次凱格爾運動2-3組，一天2-3次凱格爾運動，每周盡量保證有3-5天做凱格爾運動

凱格爾運動時，盡量減少大腿、臀部和腹部肌肉力量的參與，保持正常呼吸。每次凱格爾運動前排空大小便，以保證鍛煉的正常進行。

希望所有年齡的女性都能認識到，尿失禁是一種疾病，而且是一種可以被治癒的疾病。應該摒棄「尿失禁是不光彩的醜事，不可告人」的錯誤觀點，提高對尿失禁的認識，並做好預防治療保健的工作，讓您的生活「暢快無憂」。

來 源：西安交通大學第一附屬醫院

泌尿外科 李旭東

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