膽管癌細胞分布如蜘蛛網 專家全力以赴保患者健康
2018年4月14日，電視劇《金粉世家》導演李大為因患肝內膽管細胞癌早早去世，轟動了娛樂圈，令人扼腕。
肝內膽管細胞癌，對於普通人來說可能有些陌生，但對於衢州市柯城區航埠鎮的徐大姐一家來說卻是刻骨銘心的記憶。原來，就在4月15日，徐大姐在柯城區人民醫院肝膽外科也被確診為肝內膽管細胞癌。
黃疸日益加重，原因並不簡單
徐大姐今年剛滿50歲，4月15日上午，徐大姐自覺上腹不適，且伴隨著黃疸越來越嚴重，便隻身一人來到柯城區人民醫院檢查。「本以為是自己消化道出了問題，想說掛個消化內科看看就好。」徐大姐回憶。然而，經CT檢查後，徐大姐出現這些癥狀的原因並非那麼簡單，醫生建議轉至肝膽外科進一步治療。
「當我看到患者的第一眼時，她的黃疸已經非常嚴重，整個人都發黃，眼白部位也全部轉為黃色。」 肝膽外科主任蔣三發說道。詢問後發現，在出現黃疸之前的幾個月內，徐大姐就已經出現上腹部隱痛不適、乏力疲勞、胃口差、體重減輕等癥狀。隨著近一個星期黃疸的出現，這些癥狀變得更加明顯，尿液也逐漸轉變為茶色。
仔細查看過徐大姐的CT片後，蔣三發主任不禁皺起了眉，「情況不容樂觀。」蔣三發主任說道。他告訴記者，「徐大姐之所以會出現這麼嚴重的黃疸，均是由於其左半肝已經出現一個6-7公分的腫瘤，周邊還有多發性轉移，其肝門部、動、靜脈、膽管都已經被腫瘤細胞所侵犯，初步考慮應該是膽管癌。」蔣三發主任解釋說，「通常約三分之二的膽管癌長在肝門部，這個位置比較特殊，從CT片上看，腫瘤細胞就像是一張蜘蛛網般侵犯在患者的左半肝、動脈、門靜脈等處，並沿著膽管生長，甚至已經撐大了膽管。」
「像這種情況，只能進行手術，否則隨著腫瘤細胞的生長，患者極易出現肝功能衰竭，估計只能存活數月。」蔣三發主任說道。但是像徐大姐這樣嚴重的患者並不多見，由於其發現時已是中晚期，癌細胞已經侵犯到血管神經組織，因此既要保護好血管組織及肝臟供血，又要把細胞腫瘤盡量清除乾淨，手術難度非常大。
手術9小時，醫生與「死神」間的較量
經過與家屬的溝通後，徐大姐準備接受手術治療。4月24日上午9時，一切術前檢查完畢後，徐大姐被推進了手術室。
蔣三發主任告訴記者，「手術時必須將患者肝臟部位的血液阻斷，並在15分鐘內迅速完成左半肝腫瘤組織的切除，否則患者極易因缺血導致肝功能損傷，甚至肝衰竭。」
由於腫瘤組織在膽管內侵犯範圍較廣，在手術中，蔣三發主任不得不在一次阻斷後又重新讓血液流暢5-10分鐘，保護肝功能，再進行血液阻斷，清除腫瘤組織。這樣的動作，在術中一直重複了三次。
據了解，在腫瘤組織清除後，蔣三發主任又必須對患者的肝動脈進行重建，由於血管較細，縫合時又必須採用比髮絲還要細幾倍的線。因此整個過程必須在顯微鏡下完成，同時也要求醫生在進行縫合操作時，必須全神貫注，不能有一絲手顫。
慶幸的是，直到18:10，經過9小時後，徐大姐的手術總算順利結束，「手術很成功，不用太擔心，術中出血700ml，也在相對較少的範圍內。」蔣三發主任走出手術室對家屬說道。
5月2日，當記者見到徐大姐時，其黃疸已經明顯下降，並以成功度過危險期，可以正常飲食，下地行走。「算是救回來了，接下來可以進行下一步放、化療了。」蔣三發主任感慨道。徐大姐的女兒也嘖嘖稱讚：「謝謝蔣主任和他們團隊的醫生，9小時的高難度手術，不僅對醫生技術是種考驗，對體力也是個挑戰。非常感謝他們的不拋棄、不放棄，我媽媽才能撿回一條命。」
多種癥狀都有可能是膽管癌，醫生提醒：早發現、早治療
蔣三發主任告知，膽管癌的發病年齡多在50歲-70歲，黃疸就是這個肝外膽管細胞癌的常見癥狀之一。 除此以外，當發現長時間腹脹、腹痛的也要引起重視，曾有乙肝、大小三陽病史的人群，更應定期檢查，早發現，早治療。 「同時膽管結石、肝吸蟲以及丙肝病毒感染均是膽管癌的誘因，有這些疾病的患者也應警惕膽管癌的發生。」 蔣三發主任說道。
（通訊員：汪晨雲）
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