【每日必練→NO.143】2018年初級護師衝刺考題——在線模考

原標題：【每日必練→NO.143】2018年初級護師衝刺考題——在線模考

（一）

一、A1

1、診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是

A、腹脹

B、腹膜刺激征

C、腹式呼吸減弱

D、板狀腹

E、腸鳴音消失

答案：B

【解析】 腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標誌性體征，稱為腹膜刺激征，尤以原發病灶處最明顯。。

2、急性腹膜炎患者，診斷不明時不可

A、禁食

B、胃腸減壓

C、半卧位

D、輸液維持水電平衡

E、用鎮痛劑止痛

答案：E

【解析】 急性腹膜炎患者在診斷未明時不可用鎮痛劑止痛，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

3、下列不是腹膜炎病人採用半卧位的目的的是

A、滲液積聚於盆腔

B、腹肌鬆弛，以減輕痙痛

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、使炎症局限及引流

E、利於呼吸及循環

答案：C

【解析】 半卧位可以促使腹內滲出液積聚於盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀並利於引流，同時使膈肌下移，腹肌鬆弛，減輕腹脹對呼吸和循環的影響。

4、胃腸減壓的目的不正確的是

A、降低胃腸道內的壓力

B、改善胃腸壁血液循環

C、有利於炎症局限

D、預防體液丟失

E、促進胃腸功能恢復

答案：D

【解析】 胃腸道穿孔病人必須禁食，並留置胃管持續胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內容物和氣體，減少胃腸道內容物繼續流入腹腔，減輕胃腸內積氣，改善胃壁血運，有利於炎症的局限和吸收，促進胃腸道恢復蠕動。但是胃腸減壓會抽出胃腸道內的液體，不能預防體液丟失。

5、持續胃腸減壓時間較長時應加強的護理項目有

A、口腔衛生

B、預防壓瘡發生

C、要服藥時，由減壓管注入

D、記錄吸出液的量和質

E、及時更換收集瓶

答案：A

【解析】 對於術後應繼續禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復後，拔除胃管，給予水及流質飲食，逐步恢復正常飲食。留置胃腸減壓期間定時予以口腔護理。

6、胃腸減壓護理不正確的是

A、病人應禁食

B、保持減壓管通暢

C、胃管堵塞禁止沖洗

D、注意口腔護理

E、記錄吸出液的量及性質

答案：C

【解析】 胃腸減壓的病人應同時禁食，否則會影響減壓效果。若胃管堵塞應及時沖洗，保持減壓管通暢。同時注意做好病人的口腔護理，並記錄吸出液的量和性質。

7、李女士，44歲。胃潰瘍穿孔合併急性慢性腹膜炎，手術後5天體溫39℃，每日大便次數7～8次，有排便不盡感，下列可能性最大的是

A、腸炎

B、細菌性痢疾

C、腸粘連

D、盆腔膿腫

E、腸間隙膿腫

答案：D

【解析】 盆腔膿腫常發生於急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結直腸手術後。表現為體溫升高，脈速，出現典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急後重、排便次數增多且量少、粘液便、尿頻、排尿困難等。

（二）

一、A1

1、③實質性臟器損傷的臨床表現不包括

A、面色蒼白

B、脈搏細弱

C、血壓下降

D、劇烈腹痛

E、移動性濁音

答案：D

【解析】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現是腹腔內(或腹膜後)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩定，甚至休克;腹痛多呈持續性，不很劇烈;腹膜刺激征不嚴重。

2、實質性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區別在於

A、發生休克的類型

B、有無腹膜刺激征

C、腹痛性質

D、腹腔穿刺液的性質

E、外傷程度

答案：D

【解析】 實質性臟器破裂病人以腹腔內出血為主要臨床表現。由於腹膜的脫纖維作用，腹腔內出血時血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實質性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以瀰漫性腹膜炎為主要臨床表現，但部分實質性臟器損傷病人也可出現腹膜刺激征，如肝破裂導致膽汁流人腹腔者。因此有無腹膜刺激征不是最重要的鑒別指標。實質性臟器損傷和空腔臟器破裂都可由外傷引起，也都可能出現休克、腹痛等表現，因此休克類型、腹痛性質和外傷程度對鑒別診斷沒有特殊意義。

3、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是

A、疼痛引起

B、休克早期

C、休剋期

D、休克晚期

E、精神緊張引起

答案：B

【解析】病人被車撞傷後，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內臟損傷。腹腔內實質性臟器損傷時，病人可以出現以腹腔內出血為主的臨床表現。腹腔內空腔臟器損傷時，病人可出現以瀰漫性腹膜炎為主的臨床表現。根據題目中描述的臨床表現來判斷，病人有內出血的表現，處於休克早期。

（三）

1.關於協調性宮縮乏力，不正確的描述是

A.宮縮高峰時，手按宮底不感到堅硬

B.估計能陰道分娩，給予縮宮素加強宮縮

C.多屬於原發性宮縮乏力

D.宮縮極性對稱性正常，僅收縮力弱

E.易導致產程延長

答案：C

2.關於不協調性宮縮乏力，正確的敘述是

A.一般不會出現胎兒宮內窘迫

B.宮縮不協調性，致使宮腔內壓力處於低張狀態

C.子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴張

D.阻礙胎兒先露部下降，屬於無效宮縮

E.產婦於宮縮間歇時安靜，腹痛消失

答案：D

3.關於子宮痙攣性狹窄環，正確的敘述是

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性有協調性過強收縮形成的環狀狹窄

B.破膜後環可自行消失

C.環可隨子宮收縮上升

D.不阻礙胎兒先露下降

E.此環可從腹部捫清

答案：A

4.第一產程活躍期停滯是指宮口擴張進程停滯達

A.0.5小時以上

B.1小時以上

C.1.5小時以上

D.2小時以上

E.2.5小時以上

答案：D

5.初產婦急產指總產程不足

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.4小時

E.5小時

答案：C

6.關於子宮收縮乏力所致的產程延長,正確的描述是

A.潛伏期超過18小時為潛伏期延長

B.活躍期超過4小時為活躍期延長

C.活躍期宮口擴張停滯達1小時以上為活躍期停滯`

D.第二產程達1小時,胎頭下降無進展,為第二產程停滯

E.初產婦總產程超過30小時為滯產

答案：D

7.最常見的產力異常是

A.協調性宮縮乏力

B.不協調性宮縮乏力

C.協調性宮縮過強

D.不協調性宮縮過強

E.不規則子宮收縮

答案：A

8.產力異常的原因不包括

A.精神過度疲勞

B.雙胎、羊水過多

C.早產兒

D.巨大兒

E.大劑量鎮靜劑

答案：C

9.出現宮縮乏力時可用縮宮素靜脈滴注的情況是

A.協調性宮縮乏力

B.不協調性宮縮乏力

C.頭盆不稱

D.持續性枕後位

E.子宮頸水腫

答案：A

10.協調性宮縮乏力無頭盆不稱，加強宮縮的錯誤處理是

A.人工破膜

B.針刺合谷穴

C.肌內注射縮宮素

D.溫肥皂水灌腸

E.靜脈滴注縮宮素

答案：C

11.下列屬於扁平骨盆的髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑和坐骨結節間徑的數據是

A.25、28、18.5、9.5

B.24、26、17、9

C.24、28、19、9

D.23、26、19、8.5

E.23、25、18.5、9

答案：B

12.單純扁平骨盆時，行骨盆外測量小於正常值的徑線是

A.骶恥外徑

B.髂棘間徑

C.髂嵴間徑

D.坐骨結節間徑

E.對角結合徑

答案：A

13.中骨盆狹窄主要導致

A.胎膜早破

B.胎位異常

C.胎先露入盆受阻

D.胎頭跨恥征陽性

E.持續性枕後位或枕橫位

答案：E

14.骨盆上口平面狹窄時主要引起

A.胎兒宮內究迫

B.宮頸水腫

C.原發性宮縮乏力

D.先露胎頭不能銜接

E.胎頭長期受壓而對導致顱內出血

答案：D

15.有關均小骨盆，不正確的描述是

A.多見於身材矮小，體型勻稱的婦女

B.形態屬正常女性骨盆

C.胎兒較大明顯頭盆不稱及早剖宮產

D.估計胎兒不大，頭盆相稱可給予試產

E.骨盆各徑線均較正常值小1cm

答案：E

16.可給試產機會的情況是

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與後矢狀徑和小於15cm

答案：A

17.骨盆上口狹窄時，不易發生

A.胎膜早破

B.臍帶脫垂

C.臀位或橫位

D.繼發性宮縮乏力

E.胎先露內旋轉受阻

答案：E

18.骨盆下口狹窄多見於

A.畸形骨盆

B.均小骨盆

C.扁平骨盆

D.漏斗形骨盆

E.橫徑狹窄骨盆

答案：D

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