腹瀉兩天，要求住院，癥狀輕微的背後隱藏著致命風險

凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。

美小護蘇小花拖著疲憊的身體無精打採的站在我面前：「晚上少看幾個病人，老娘拉肚子快虛脫了！」。

「工作量多少又不是我能決定的，咱們這份工作要看老天的臉色。」因為氣候的變化，急診往往會在短時間內擁擠進狠狠癥狀類似的患者。

「好多年沒有出現過腹瀉了，現在才知道什麼叫病來如山倒。」蘇小花座在我的對面一副求生不能求死不得的痛苦表情。

近期腹瀉病人明顯增多，夜間因為腹瀉病門診無人值班，所以所有腹瀉癥狀的患者都由急診內科醫生代勞了。

「看你這個樣子，要不要輸液補充點血容量？」對於腹瀉的患者來說，最重要的是補充血容量和糾正水電平衡。

可憐的蘇小花還沒有來得及考慮好是否要為自己輸液，急診室就又開始忙碌了起來。

只見一位兩鬢髮白的老人走進了急診，他岣嶁著身體，手中提溜著用洗臉盆。

不用多說，這位深夜來訪的老人目的很明確：住院。

他開口說：「我已經拉肚子兩天了，想住院仔細看一看。」

其實在這個季節里有很多人都會出現胃腸炎的癥狀，主要是和不潔飲食以及某些病毒感染有關。

雖然患者們會有嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱的癥狀，但是絕大多數並沒有達到住院的標準。

甚至對於一些輕症的患者來說，只要退熱、糾正水電平衡等對症處理就可以了。

不僅是因為絕大部分患者沒有住院的指針，而且病房床位十分緊張，我必須要將床位留給那些真正需要住院治療的患者們。

「你只是有些腹瀉，既沒有高熱、也沒有脫水休克的癥狀，說不定在門診治療一二天就可以康復了，沒有必要住院。」我想將患者留在急診。

但是，老人的下一句話又引起了我的警惕：「我不僅拉肚子，而且一直胃不舒服。」

雖然他口中說著胃部不舒服，但卻用手指著自己的胸骨部位。

這樣的老年人有很多，他們分不清胃和心臟的位置。

所以如果一個老年人說自己胃部不適，你一定要想到心臟；如果一個老年人說自己心臟不舒服，你一定要想到胃部。

看著用手捂著胸部的老人，我突然想到了一種可怕的可能：會不會心肌梗死？

「還是先做個心電圖，化驗一下大便和血常規吧？」

面對我的建議，老人有些不理解：「住院檢查不是更好嗎？還能夠報銷一些。」

「這兩種檢查沒有多少錢，搞清楚問題，才好用藥。不然醫生怎麼知道給你輸幾瓶藥水呢？」。

就這樣連哄帶騙，老人終於答應我先做心電圖的要求了。

結果心電圖的結果讓我不由自主的佩服自己有先見之明，因為老者的心電圖上已經出現了經典的墓碑樣改變。

很難想像：一個在心電圖上已經出現明顯改變的急性心肌梗死患者，竟然除了胸骨後不適和腹瀉之外，沒有任何其它癥狀。

我們見過的關於急性心肌梗死患者最典型的臨床癥狀就是胸悶、胸痛，最其次也會有牙痛、腹痛、暈厥、黑瞢，甚至是休克。

但是，癥狀不明顯、癥狀不典型的案例的的確確的存在。

這樣的病例不僅存在，而且像一顆隨時會爆炸的炸彈一樣埋伏在我們的身邊。

有一點需要我們重視：有老年人，尤其是那些長期患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，在發生急性心肌梗死時不會有明顯的疼痛癥狀，可能是因為急性心肌梗死導致的腹瀉。

但是，有一些人則是因為腹瀉導致電解質紊亂，從而進一步誘發的急性心肌梗死。

誰在前，誰在後已經不重要，重要的是如何能夠快速識別？

其實很簡單，只需要做到三點：

第一：患者和家屬要重視自己的病情，尤其是老年人的病症變化。

第二：在醫生的腦中，要隨時警惕那些不典型癥狀的急性心肌梗死。

第三：要知道：某些時候醫生建議你做心電圖並不是亂開檢查。

「你說的輕鬆，要是心電圖沒有發現問題，就要有人冷嘲熱諷你了！」忙碌中的蘇小花似乎已經忘記了自己腹瀉乏力的癥狀，並且滿血復活了。

其實有很多人都不能理解，為什麼醫生要把心電圖檢查放在第一位。

在急診，對於那些高危人群來說，心電圖檢查應該作為常規首選檢查。

因為心電圖檢查方便簡單、費用低廉，對於那些高危人群來說，可以最大程度的減少醫生漏診、誤診、延遲診斷的可能。

「就算被冷嘲熱諷一百次又怎麼樣？只要有一次發現了問題，挽救了患者的生命，就值得了

！」事實上，這種委屈是一個急診醫生常常所經歷的。

後來，我和蘇小花撥通了老人家屬的電話。

在家屬趕到前，我們已經完成了所有工作，即將準備將老人送進介入導管室。

「我現在終於知道，為什麼你說，老人最應該警惕的癥狀就是發熱和腹瀉了！」下夜班後蘇小花座在辦公室的角落裡，無精打採的說著。

你有過這種體驗嗎:「上班不想來，下班不想走。」

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