阿莫西林和頭孢有什麼區別？

阿莫西林和頭孢都屬於β- 內醯胺類抗生素，兩者在結構上以及作用既有共同點也有不同點。

阿莫西林是半合成青黴素類廣譜β-內醯胺類抗生素，結構核心是由噻唑環，β- 內醯胺環和側鏈鏈接構成。為廣譜抗菌葯，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β-內醯胺酶菌株及幽門螺桿菌均能產生作用。適用于敏感細菌所引發的呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、皮膚及軟組織感染、腦膜炎、血流感染、心內膜炎等疾病。

而頭孢則是由β- 內醯胺環、噻嗪環以及側鏈鏈接所構成。頭孢類的抗生素總共有五代30多種，分為一代頭孢(頭孢氨苄、頭孢拉定等)，二代頭孢(頭孢呋辛、 頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢丙烯等)，三代頭孢(頭孢克肟、頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢匹胺，頭孢泊肟酯、頭孢地嗪 、頭孢地尼等)，四代頭孢( 頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑南等)，五代頭孢（頭孢羅膦，頭孢比羅等）主要是對MRSA和多重耐葯的肺炎鏈接球菌，但對革蘭陽性菌如銅綠假單胞菌的活性弱。對大部分β-內醯胺酶穩定，但可被超廣譜的β-內醯胺或產金屬β-內醯胺酶分解。主要用於耐萬古黴素VRSA與MRAS引起的感染。雖然為頭孢最新研發產品，臨床上的運用反而不如三代頭孢多。

各代頭孢的抗菌譜各有不同，用藥上需要特別地注意，第一代的頭孢對於革蘭陰性菌效果不明顯，但是對於革蘭陽性菌的效果卻極佳，從第二代起，頭孢類的藥物對革蘭陰性菌也起到了抗菌所用，只不過對於革蘭陽性菌的效果反而不如第一代。如頭孢一代中的頭孢唑林可以作用於產青黴素酶的金黃色葡萄菌感染的治療；頭孢三代的頭孢他啶則可用於銅綠假單胞菌的治療；呼吸科上較常使用的是頭孢哌酮；其中頭孢四代的頭孢吡肟對細菌染色體編碼的β-內醯胺酶親和力較低，耐受多數β-內醯胺酶的水解，對耐藥性菌株有明顯效果。

兩者的抗菌機制相同，通過阻礙細菌細胞的直鏈十肽二糖聚合物在胞漿外的交叉聯接過程來實現殺菌作用，作用靶位是胞漿膜上的青黴素結合蛋白（PBPs)，由於轉肽酶的轉肽作用被阻止了，因此無法進行交叉聯接，細胞壁的合成受到阻礙，從而導致了細胞壁缺損，在細胞內的高滲透壓與外界的等滲環境中，水分不斷滲入細胞內，致使細菌膨脹、變形，並在自溶酶影響下最終破裂溶解。

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