出現胃脹痛最主要的原因是什麼？有哪些解決方法？

有時我們飯後會出現胃脘部脹痛，那麼胃脹是為什麼呢？

最常見的原因還是因為消化不良。胃、十二指腸出現炎症、反流或腫瘤時，會使胃的排空延緩，從而使得食物排空速度下降，對胃壁產生壓力，同時，食物在胃內過度發酵後產生大量氣體，使胃內壓力進一步增高，因而就會出現上腹部的飽脹、壓迫感，即胃脹痛。

通常來講，胃脹的病人需要用促進胃動力葯，廣告上經常看到的嗎丁啉就是這類藥品，不過嗎丁啉長期大量服用，有導致心源性猝死的報告，但國內患者服用劑量在適應症劑量範圍內，尚未出現如此嚴重不良反應（美國嗎丁啉日常使用劑量約60-90mg/d，大約是中國人使用劑量上限的2-3倍。）

除此之外，還有新型促進胃動力葯，如莫沙必利，它可增加食道下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進胃內食物排空，協調胃和十二指腸運動，調節和恢復胃腸運動，防止膽汁返流。

胃食管反流

需要注意的一點是，胃痛需要和冠心病心絞痛鑒別。在臨床上，我們可以通過心電圖來快速鑒別診斷，那麼在家中，我們也可以通過對癥狀的觀察來鑒別。

首先，也是最特異性的癥狀鑒別是疼痛時間長短，通常冠心病心絞痛持續時間在3-5分鐘，而胃痛可能持續幾十分鐘到數小時，如果是急性心肌梗死，可能出現疼痛十分劇烈，伴有瀕死感，疼痛時間可能達到十幾分鐘到數小時。其次是疼痛誘因，通常胃脘痛誘因有飲食過飽，飢餓，飲食不潔等，心絞痛誘因可能為過度勞累，著涼，情緒激動等。再次為疼痛性質，心絞痛多為壓榨性疼痛，可有向肩背處放射痛，胃脘痛多為脹痛。至於疼痛部位，通常沒有什麼鑒別意義，因為內臟感覺神經對於疼痛部位的反饋並不精細，而且胃距離心臟的位置太近了。

陳皮

排除心臟問題後，我們可以放心在家進行自我治療。胃脹痛服用促進胃動力葯以外，還可以服用理氣止痛的中成藥。這類中成藥如氣滯胃痛顆粒，服藥後約半小時起效，效果不錯。

當天還有最後一點也可以幫助我們自行診斷，如果胃脹痛服用理氣止痛和或促進胃動力葯後半天內無緩解，則需要立即就醫。有時胃痙攣也會出現胃痛後伴有胃脹。

特邀作者：龐德醫師

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