腦積水應該如何治療與病因分析

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人腦當中有數個空隙稱為腦室，腦室內有透明的液體，稱為因脊髓液。腦脊髓液不斷產生。並經一定途徑流往別處而核吸收。當腦脊髓液生成過多，而又發生吸收障礙，或產生了蹬塞流通的障礙鉤時.膠室便會擴大、這就是腦積水。過多的因脊髓液壓迫腦室和頭顱份間的腦實質，使其變褥很簿，對嬰兒來說，由於曲空壓力升高，頭顱骨蜂擴大而逐漸形成大腦袋。

腦積水應該如何治療

腦積水原因很多、如母親在妓娠期感染了弓形蟲，弓形蟲則會侵犯始兒腦組織，阻塞腦脊骸液硫通的通道t那麼孩子一出生、就是腦積水病人了。如新生兒患有顱內出血，也可U使腦室擴大。

腦積水的孩子，頭國會明顯增大，常常會增加到正常的一倍上，顱骨對會發出破登樣怪音，黑眼珠下移，阻暗的上半部是白眼珠，似日落時的景象，人們稱之為「落日征」。有這些癥狀的孩子應行頭顱CT儉查明確診斷。

腦積水可手術治療，但若病情嚴重，腰m下癱瘓，高度脊柱彎曲，或有其他重大田形的孩子，就不能手術了。如果是單純腦積水，不伴有其他畸形的，手術前保留的腦實質較多者.則手術效果較好，其智力望依復正常。如果患兒腦實質l在正常值的50%以下，智力明顯降低時，即使做了手術，效果也不好。

腦積水病例約有半效到了一定程度，腦積水就不再加重了。但對於腦積水仍在發展，又不能手術治療的劇LI應在醫生指導下服用抑制腦脊髓液生成的藥物，並給予其他對症治療。

腦積水有先天性和獲得性兩類，各又可分為交通性和非交通性。非交通性腦積水的梗阻在腦室系統;交通性腦積水的梗阻在蛛網膜下腔。兩者的病因可歸納如下：

(一)先天性腦積水主要由畸形引起。常見者有：

1.腦導水管畸形又分為：①導水管分叉畸形;②導水管狹窄或閉鎖;③導水管隔膜。

2.小腦扁桃體下疝畸形是由於扁桃體、延髓及第四腦室疝至椎管內，第四腦室變狹長，正中孔與側孔下移，使CSF循環受阻。本畸形可單獨存在，但多數與脊髓脊膜膨出伴發，或與顱底凹陷症伴同。

3.第四腦室正中孔及側孔先天性閉鎖少見，需與顱內感染後繼發粘連引起者相鑒別。

4.相當多一部分先天性腦積水可由於嬰幼兒後顱窩腫瘤引起。

5.其它一些先天性疾病，如軟骨發育不全、顱頸交界畸形、脊柱裂、斑痣性錯構瘤病、Dandy-Walker綜合征、胼胝體缺如、小腦回畸形等，均可伴發腦積水。

(二)後天性腦積水主要病因有：

1.顱內感染嬰兒在母體內或出生後發生的細菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘連，造成CSF循環梗阻，從而產生腦積水。炎性粘連多發生在蛛網膜下腔或第四腦室出口處。

2.蛛網膜下腔出血各種原因引起的蛛網膜下腔出血，可因血紅細胞阻塞蛛網膜顆粒，或因血塊機化粘連，造成蛛網膜下腔的粘連性梗阻，從而引起腦積水。

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