癲、狂、癔症……所有的神經系統疾病治法，經方大家胡希恕都概括全了！

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小編導讀

若問哪一類疾病給患者和家屬帶來的困擾和迷惑最大，小編會說，一定是神經系統疾病無疑。當人的神志不能統攝行為，輕則患者斯文掃地、幸福感全無，重則影響身邊親友，甚至對社會都有危害。

西醫針對此類疾病一味矯枉過正採用鎮靜治療，然而中醫卻會針對不同的病因採取多種治法。今天的文章中，經方大家胡希恕就神經系統疾病進行了治法的概括，細讀起來，受益匪淺——

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狂證（附：癲證）

古人有「狂證易療，癲證難醫」的說法，驗之，在臨床上實際也確實是如此，蓋「狂證多實，癲證多虛」故也。

中醫對癲狂的認識和近代醫學相近。癲者心情憂鬱，動作緩慢，說話聲音低沉，喋喋不休，重複淹滯，獃痴無倫，很少暴烈行動。狂證類似近代謂之精神分裂症，妄想、幻覺、情緒衝動、打人罵人、登高棄衣、悲傷狂笑、放蕩不羈。

狂證的病因，古人認為是血瘀、氣滯、痰凝蒙蔽，有用下法而愈者，有用吐法而愈者。我的經驗中，凡可吐下者，一般預後良好，尤其是新得病的患者，可得速治。一般適證選桃核承氣湯、大柴胡湯加減，合桂枝茯苓丸。

有一種似狂不狂、似癲不癲的病情者，殊不好治，要有耐心，適證調理得法，亦間有愈者。曾以苓桂術甘湯加硃砂、龍骨、牡蠣；大柴胡湯加龍骨、牡蠣；桂枝去芍藥湯加龍骨、牡蠣試之有效，蓋取「怪病當問水」也。

附例：某婦女，精神病癒後，卧床不起，仿血府逐瘀湯，以桂枝茯苓丸加麝香，愈。

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癇證

癇證總的來講不若狂證好治，但其中證實者亦較易。有用大柴胡湯加桂枝茯苓丸的機會；也有用五苓散合桂枝茯苓丸的機會，屬痰飲瘀血者宜之。

某軍人的一個小孩子，病癇，與大柴胡湯加桂枝茯苓丸取效，此屬瘀血者。又某，小便不正常，一犯病則小便不禁，用五苓散愈。

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神經官能症

現代稱神經官能症者，證情複雜怪異多變，形形色色不一而足，此處只就治驗所及略述幾例，實不能一一論及。

(1)無故悲泣，不思飲食，心覺堵悶者，此多屬柴胡證。也有用甘緩葯的機會，例如甘麥大棗湯，此並非特效方，但有一定的作用；治驗中也有用甘草瀉心湯的機會。總之要選適證之方。

曾治一例，並非由外因所感而悲傷，就是自己控制不住（明知道無故，但憋不住），要唱就唱，要笑就笑，如憑依狀，因遍查無其他證候反應，沒能奏效。

(2)自覺咽中有臠肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，發作時輒昏暈得不得了，甚至癲仆。其實此乃自覺之物而非實有之物，乃神經癥狀的歇斯底里球（梅核氣），以半夏厚朴湯加石膏乃治。

(3)失眠（神經衰弱）：失眠證有虛實之分，與血分、水飲有關。虛證，盜汗，宜酸棗仁湯合當歸芍藥散，好用。若不像酸棗仁湯證那麼虛者，用安神定志之法，與當歸芍藥散加石菖浦、遠志、生龍骨、生牡蠣、柏子仁類，多可收效。不是虛證不宜收斂。

有因停濕、胃有水飲而失眠者，宜苓桂術甘湯加龍骨、牡蠣，即所謂「胃不和則寐不安」者是也；若胃水不多而燥，可去白朮加酸棗仁（炒）。

(4)梅尼埃病：眩暈為主，不能稍動，甚者天旋地轉，噁心嘔吐。若噁心眩暈，不得張目，無熱者，此水之所乘，宜吳茱萸湯；若停濕停水，小便不利者，宜澤瀉湯與苓桂術甘湯合方；若耳鳴，起則頭眩，筋惕肉瞤者，宜苓桂術甘湯加減。

(5)癔症（夜遊症），屢愈於甘草瀉心湯。

最後附帶談一下，據小柴胡湯四大主症之一「嘿嘿不欲飲食」觀之，深悟柴胡劑有作用於神經病，對腦系有益，「嘿嘿」者，神經病也。又，茯苓、桂枝同用，對神經不定態的癥狀輒有效，宜注意之。

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版權聲明

本文部分內容選自《胡希恕醫學全集--胡希恕醫論醫案集粹》（中國中醫藥出版社出版，段治鈞 馮世綸 廖立行主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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