減肥神葯—排油丸，真的安全嗎？
減肥一直都是大家熱議的話題，最近，一款名為Xenical的減肥神葯火爆微信朋友圈，成為代購新寵。據介紹，該葯「每次1粒，1天不超過3粒。無須節食，不腹瀉，不乏力，但會讓身體排出很多油。價格不便宜，但安全、效果驚人，可以讓人『瘦成一道閃電』」，俗稱排油丸。
這款神奇的減肥神葯，真的有用嗎？也真的如宣傳中的那麼安全嗎？
體重正常者禁吃排油丸
Xenical的有效成分是Orlistat（奧利司他），是一種胃腸道脂肪酶抑製劑，通過抑制胃腸道對食物中油脂的吸收達到減肥的目的。根據指南，奧利司他阻止胃腸道對油脂的吸收率高達30%左右。同時，它起效迅速，服用2周體重便會減輕。
在澳洲，Xenical是用來治療超重和肥胖患者的藥品。因為對於這些患者而言，控制體重能有效減少他們患上其他疾病（例如糖尿病）的風險。在官方指南中，Xenical只被推薦用於體重指數（BMI）大於30，或者BMI大於27同時患有其他疾病，以及可能有肥胖相關疾病潛在風險的患者，並不用於正常體重者減肥。
此外，年齡小於18歲和大於75歲的人群、孕婦、哺乳期婦女以及肝腎嚴重損傷者均不可服用奧利司他。
排油丸存在不良反應
Xenical在澳洲是被歸為S3 Pharmacist only medicine（藥劑師藥品），是介於OTC和處方葯之間的一個類別。這類藥物通常被擺放在患者接觸不到的櫃檯里，且只能由藥劑師銷售。購買時無須醫生開處方，而是由藥劑師對患者進行諮詢評估。只有對於符合購買條件的患者，藥劑師才能出售這種藥品，並且應當面告知患者使用藥品的方法，不良反應等信息。
就安全性而言，藥劑師藥品介於OTC與處方葯之間，沒有處方葯那麼多的禁忌症及不良反應，相對安全，但與OTC相比又具有一定的特殊性，需要在藥劑師的指導下進行使用。
因此，排油丸還是存在一些危險性的。最常見的不良反應包括胃腸道反應、頭疼、乏力等，嚴重的情況下，患者可能會出現便血、上腹部疼痛、發燒、持續腹瀉等。
排油丸的減肥效果沒有那麼神
研究表明，服用奧利司他1年後，患者平均減重2-4公斤。配合生活方式改變的話，服用奧利司他可減重4-5公斤。因此，跟代購「瘦成一道閃電」這樣的宣傳相比，奧利司他的減肥效果可能要讓大家失望了。
文/華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 唐維晶（北京協和醫院藥劑科張翠蓮對此文亦有貢獻）
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