如糖尿病友不查這些項目，治療的錢有可能白花了！

糖尿病已經是全球第一大慢病，中國糖尿病人排全球第一，已經有1.14億人查出是糖尿病，但是也有人只憑測一次血糖高就被認為是糖尿病，而且有的人就是憑血糖高不做別的檢查就亂治療，真是耽誤不小！今天給大家講講有關糖尿病的各種診查項目。

一、首先了解下什麼是糖尿病？

1、糖尿病主要癥狀就是有三多一少，就是吃得多喝得多還易餓易口渴，尿得也多，一少就是體重近幾天減輕不少 ；

2、如果空腹血糖沒有超過7，不能診斷糖尿病，但應該考慮糖耐量異常（IFG ）。如果需要進一步明確建議做糖耐量試驗（ogtt），所以不能憑一次血糖就被診斷為糖尿病。

3、為了嚴格診斷是不是糖尿病，並非一次就可以確診，需要兩次以上才能明確診斷，因為有些因素也會讓血糖暫時升高。糖尿病檢測指標有很多，醫生可以根據患者的具體情況，選擇不同的檢測指標，從而對患者進行疾病診斷、分型和病情監測。

二、糖尿病的診斷指標，我國主要是OGTT試驗

包括血糖（空腹血糖、餐後血糖和隨機血糖）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等，空腹血糖是指清晨空腹采血所檢測的血糖數值。葡萄糖耐量試驗為診斷的金標準。這些指標主要用來診斷糖尿病，或者糖尿病前期狀態。

診斷糖尿病主要以口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）為主，應嚴格按照WHO推薦方法進行，正常成人葡萄糖負載量為75g；兒童按照1.75g/Kg體重計算。試驗前空腹10～16小時，採集空腹血液標本後將葡萄糖溶液於5min內口服，以後每間隔30min採集一次血液標本，共5次。這個診斷在三甲醫院內分泌科或一些糖尿病專科醫院都能做，有些糖尿病友也把它稱做「喝糖水試驗」。

當然有些醫院也會選擇「饅頭餐試驗」，用100克麵粉製成的饅頭，那如何選擇呢？多數患者做OGTT前監測過血糖。如果血糖較高，建議選用100克麵粉製成的饅頭。後者患者的依從性更好，並且胃腸道反應小，但是血糖值在臨界時選用75克葡萄糖OGTT試驗結果更準確。特別要強調的是100克麵粉做饅頭不等於二兩饅頭是麵粉的重量，做成饅頭就重了。

特別提醒:做OGTT試驗時，糖尿病友或需要診斷是不是糖尿病者應該在前3天每日食物糖含量不低於150g，正常活動，停用影響試驗的藥物，試驗期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食；同時要在試驗當天晚上9點以後不要進食，要休息好，併合理安排時間。上午8～10點是醫院檢查采血的高峰時間，而進行OGTT試驗需要按照時間采血，因此患者需要提前與采血人員溝通，以便預留采血位置。

二、糖尿病患者做空腹血漿胰島素水平和C肽意義重大

糖尿病患者做空腹血漿胰島素水平和C肽可結合血糖水平評估是否存在胰島素缺乏，如胰島素水平高，血糖也高，說明靶細胞（骨骼肌和脂肪細胞）對葡萄糖攝取和利用降低，存在胰島素抵抗；血糖升高而胰島素水平正常，提示已有胰島素分泌相對不足；血糖升高而胰島素水平降低則表示胰島素缺乏。

為什麼測C肽：C肽與胰島素由β細胞等摩爾分泌，在具有胰島素抗體如注射外源性胰島素或體內自發性產生胰島素自身抗體情況下，測定胰島素水平會影響結果判斷，此時一般只測C肽。且C肽幾乎不為肝臟攝取和代謝，半衰期比胰島素長，所以檢測血清C肽水平能準確反映出胰島β細胞的分泌功能。

三、糖尿病人除了血糖胰島素水平和C肽檢查外，還要經常監測糖化血紅蛋白等重要指標

糖尿病的控制不光要看血糖，也要經常查一些重要的指標，對控制病情預防併發症意義重大，這些主要指標包括：包括糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、酮體（β-羥丁酸）、尿微量白蛋白等，主要用於評價血糖的控制效果，監測併發症。

糖化血紅蛋白，反映的是患者過去2～3個月血糖的平均水平，主要用於評估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病監控的金標準。糖化血紅蛋白越高，併發症發生的可能性越大。一般血糖控制穩定的患者6個月檢查一次，如果血糖控制不佳則需要加大檢測頻率。

其他像酮體、尿微量白蛋白等主要用於判斷有沒有併發症的發生，可以用來診斷酮症酸中毒和糖尿病腎病。

四、糖尿病人做以下檢查，不需要停葯

1、空腹血糖

要求患者至少8個小時沒有能量攝入的狀態下測血糖。值得注意的是，監測當天晨起不能服用降糖葯，於測完血糖後再服。

早上需注射胰島素的患者也應於測完後注射。所以，為了避免服藥或注射時間相差太多而造成血糖波動，應儘早到醫院檢測。

如果是高血壓患者，晨起可以服用降壓藥，對測定血糖影響不大，以免血壓出現波動。

2、餐後2小時血糖

對於已經明確診斷的糖尿病患者，化驗餐後血糖多數是為了了解藥物治療是否使病人餐後血糖得到良好控制。因此，應該和往常一樣用降糖葯，並盡量保持日常飲食和運動的規律，使醫生了解目前用藥量是否足夠，降糖藥物的方案是否合理。

3、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白

一段時間內血糖的平均值，因此不受進食或用藥的影響，可隨時取血做測定。

糖化血紅蛋白反映的是平均2~3個月的血糖水平；糖化血清蛋白反映的是平均2~3個星期的血糖水平。

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