大學教授為何患上了抑鬱症？

提起抑鬱症，外人會誤認為是短時間的心情低落，或是在言語關懷未見效果後，加諸於「矯情」這樣的負面字眼。但抑鬱症與抑鬱，有著天壤之別，今天我們講一位大學教授的故事，由《老幹部之家-健康》雜誌（微信內搜索「lgbjtjk」即可關注）特邀心理諮詢師為我們解讀有哪些辦法可以對抗抑鬱症。

特約專家

國家二級心理諮詢師 裴秀清

62 歲的張先生在大學任教四十年，副教授身份退休。工作期間的張先生教學認真，為人和善，因職稱評定要求高，從數年前開始就感覺晉陞正教授的機會渺茫，因而長期心情低落；期間張先生也做過許多努力，寫論文搞研究，但終究未能如願。

退休後，張先生總覺得不是正教授的人生不夠圓滿，對任何事都提不起興緻，整日里鬱鬱寡歡。而唯一能讓張先生眼前一亮的，就是床。除了吃飯上廁所，張先生就卧在床上。

據他的老伴兒說，他在床上也不一定就是睡覺，就是躺著，分不清白天和黑夜。你若說他他就自責，不說他就自動躺在床上。除了嘆氣，就是一臉木訥。真的是一點辦法都沒有，特別熬人。

想帶他去醫院精神科去看，又怕他承受不了，更加否定自己的一切。只好先去求助心理諮詢師諮詢。

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抑鬱症爆發的背後

其實，很多人會問，像張先生這樣鬱郁不得志的人不少啊，為什麼別人沒有抑鬱，偏偏他抑鬱了？

這背後的原因是複雜的，全世界的醫學家、心理學家和社會學們早就對抑鬱症大家形成了一個共識：這種病與多種因素相關。

■生理因素：包括遺傳因素和生化因素。有的研究發現，家族病史、遺傳基因與抑鬱症的發生密切相關。父母其中一人患抑鬱症，子女患病率25%。洛克菲勒大學的Weiss博士等科學家研究了嚴重抑鬱症患者的生化因素，發現患者的去甲腎上腺素、乙醯膽鹼和5-羥色胺含量異常。同時，老年期的機體老化、腦細胞退行性改變等也易引發抑鬱症。軀體疾病中的心臟病和中風或者偏癱也是發生老年抑鬱症的危險因素。

■心理因素：老年抑鬱症患者對自己的過去、現在和將來都有悲觀的看法。他們給自己亂貼標籤，回顧過去認為自己是個失敗者、看到現在是家人的累贅者、想像將來是一個無望者。 他們忽視了自己成功的方面，認知嚴重歪曲。抑鬱人格如偏執型性格的人，常把想要的東西，像職稱、財富、地位等看得特別重要，如果得不到就覺得天塌下來似的，最後導致悲劇發生。反之，一些性格內向、好面子、自尊心強等，也極易陷入抑鬱狀態之中。

■社會因素：研究表明，家庭關係、交往能力和居住環境與老年抑鬱症密切相關。夫妻關係緊張、親子關係緊張以及與親友關係緊張易發抑鬱症。沒有能夠信任的朋友和不能經常和他人交流是導致發生老年抑鬱症的危險因素。流行病學調查還發現一個有趣的現象：農村老年人的抑鬱癥狀高於城市老年人、文化程度低易患抑鬱症。

老年人是抑鬱症的高發群體。據世界衛生組織統計，抑鬱症老人占老年人口總數的7％～10％，1％～4％的老年人有重症抑鬱症表現，女性的發病率是男性的2倍；75歲～80歲的老年人更易患抑鬱症。

1999 年，在英國倫敦召開的國際抑鬱症治療研討會曾經預言: 在未來 20年內，抑鬱症將超過癌症，成為僅次於心臟病的第二大疾病。這種嚴峻形勢促進了我國對老年抑鬱症的研究。從1981年到1999年，這18年我國發表的有關論文為272篇；從2000到2016，十七年中發表的論文為1983篇，為前18年的7倍多。足見我國學界對該課題的重視程度顯著增加。

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越來越重要的心理治療

近些年也越來越多的新型抗抑鬱藥物不斷地被研發並運用於臨床。藥物治療對中重度抑鬱症患者是重要的治療手段，但是大量的研究也發現，有些老年抑鬱症患者服藥後出現如：失眠、頭痛、噁心、低鈉血症以及其他一些併發症等不良反應。所以，現在國內外的專家都越來越重視心理治療。

■個體心理治療。「改易心志，用藥扶持」，這是我國《婦人良方》針對「致病的心理或行為因素」消除的經典記載，實踐也證明心理治療對抑鬱症治療尤為重要。對抑鬱症患者，許多療法都有較好的效果，特別是「認知療法」。

認知治療的目的是克服求助者思維的偏差。這種療法的創始人是貝克，世界最著名的治療抑鬱症的專家。

一般來說，抑鬱症患者最開始大都是由消極的「自我對話」演變的。如張先生會說：「我教了一輩子書，連個正教授都沒評上，是一個徹頭徹尾的失敗者！」 遇到這樣的求助者，認知治療師會使用蘇格拉底「三問法」，改變老年抑鬱症患者的消極思維。第一個問題是：「你說你是個失敗者，證據是什麼？」第二個問題是：「對你的過去你可以用另外一種角度看嗎？」第三個問題是：「如果你說的是事實，有什麼影響？」通過認知治療技術，鼓勵老年抑鬱症患者想到自己成功的方面、當前的優勢和未來的希望；建議他們在日常生活中應用認知技術，「做事情」而不是「無所事事」。對於有自殺企圖的患者，認知治療師要他們說出「想活」和「不想活」的理由，幫助他們制定改變不合理思維的切實可行的計劃。

■家庭系統治療。家庭治療是心理治療的一個流派，與個體治療的區別是參與治療者不僅是「病人」而是整個家庭。

家庭治療認為：家庭是一個系統，個人的問題其實是家庭系統出現問題、家庭功能不良的表現。

研究說明，當一位老人患了抑鬱症，配偶以積極的態度對待患者、多包容、不埋怨、多讚揚、不指責，患者恢復得快。子女要主動親近患者，和他們多交流，讓患者感到生活的樂趣。

家庭治療對於患者的治療效果明顯，特別對飽受抑鬱後不被家庭「接納、理解、待見」的患者治療與康復有特別好的作用和意義。如案例：「問題」先生老王，五十歲病休，七十歲已多年不再出門，誰也不見，就連自己的女兒女婿來探望也不稀罕。最後有了妄想，竟說照顧他已有七十歲的老伴與人有不正常關係，老伴羞愧難當，無奈尋求家庭治療師幫忙。

經過幾次家庭系統治療，夫妻關係改善、親子關係變好。特別是他青年時代愛打籃球的習慣又恢復了，只要天氣好，每天早晨拿著籃球到籃球場運動，結識了好多球友。不過，說實話，老年抑鬱症的家庭系統治療在中國還是個薄弱環節。

本期編輯：杜寶齊 本文作者：裴秀清

版權聲明：本文為《老幹部之家-健康》雜誌原創內容（微信號：lgbjtjk），未經授權謝絕轉載。

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