最全乳腺癌患者內分泌治療副作用應對手冊！不可錯過

導語

內分泌治療一直都是姐妹們常常念叨的治療方法。雖然雌激素陽性的乳腺癌患者可以使用內分泌治療，在手術後只需要在家裡口服藥物就可以有效控制腫瘤了，但是很多覓友也被一系列藥物的副作用困擾。

甚至有些患者會認為長期服用內分泌藥物會加速衰老，那麼今天小編就帶大家看看內分泌治療都有哪些副作用和如何應對吧！

如何判斷絕經後絕經前

首先，內分泌藥物的使用主要分為絕經前和絕經後。對於患者來說，正確的藥物不僅僅是最大獲益於治療，更加可以最大限度的避免本來不該有的副作用。

因為對於女性來說，雌孕激素操控影響著一切性別特有的器官和特性。比如子宮內膜的增厚期、分泌期，卵巢的排卵，性生活的和諧等等。所以，減低副作用的第一步，就是正確判斷內分泌狀態，才能夠正確用藥哦！

根據乳腺癌NCCN（美國國立綜合癌症網路），絕經的定義是：生理性的月經永久性終止，也可以是乳腺癌治療引起的卵巢合成雌激素功能永久性喪失。

看不懂？！沒事，下面的小條條幫助你更精確判斷

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1.雙側卵巢切除術後;

2.年齡≥60歲;

3.年齡＜60歲，沒有接受過化療、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治療，自然停經 12 個月以上，且血 E2、FSH 達到絕經後水平;

4.年齡＜60歲，接受三苯氧胺、托瑞米芬治療，血 E2、FSH 達到絕經後水平;

5.正在接受 LH- RH 類似物或激動劑治療的患者無法判定是否絕經;

6.正在接受輔助化療的絕經前婦女，停經不能作為判斷絕經的依據。

7.對於化療引起停經的婦女，如果考慮以芳香化酶抑製劑作為內分泌治療，則需要進行卵巢切除或連續多次監測 FSH 和/或雌二醇水平以確保患者處於絕經後狀態。

看完這些，是不是很明確了！接下來就要選擇藥物了：

絕經前的乳腺癌患者一般選用三苯氧胺，代表藥物是他莫昔芬。

絕經後的乳腺癌患者一般選擇第三代芳香化酶抑製劑，代表藥物是來曲唑。

那麼這些藥物既然使用人群不一樣，自然也有不一樣的副作用和應對辦法，一起來看看吧！

絕經前內分泌治療主力軍——他莫昔芬

吃他莫昔芬的姐妹，很少有沒苦惱的。有的人擔心子宮內膜增厚的問題；有的姐妹的『大姨媽』也從此更加任性，一直不規律，時多時少，時有時無；甚至有人出現了卵巢囊腫的問題。有些患者也因為一些煩人的副作用，選擇換藥或者停葯。

小編想說，可能你們都誤解他莫昔芬咯，因為有些副作用可能不是藥物帶來的，只是藥物加重了這些本來就有的身體問題。

去年《臨床腫瘤學》雜誌上面的一項研究就表示，一些所謂他莫昔芬的副作用其實是更年期表現，和藥物沒有關係。

因為在25年的研究觀察發現，那些服用安慰劑的患者和服藥組的一樣出現了噁心嘔吐、頭疼、潮熱和一系列的相似婦科癥狀。所以，當不良反應出現的時候，人們常常會很順理成章的歸結於藥物的原因。

內膜增厚，遵醫囑就好！

但是！依然有一些副作用是藥物引起的，我們該如何應對呢？這裡小編就說一下，大家比較常見的內膜問題。

內膜增厚其實是伴隨著每個月經周期的，從薄到厚再到自然經期的脫落。如果月經周期（從第一天來月經到下一次的第一天哦）增長了，那麼你的內膜異常增厚發生率也增高咯。

如果在服用他莫昔芬，內膜增厚也是正常現象哦，或者說月經周期延長。所以，所謂的他莫昔芬會引起子宮內膜癌的言論是不成立的！因為這個概率非常的低哦，只要定期觀察內膜的增厚程度和卵巢囊腫的大小就可以了。

但是如果經過檢查你的內膜厚度超過19mm，那麼可能就需要醫學干預了。對於絕經後的服藥女性，如果一旦出現增厚，卵巢囊腫，陰道出血這些情況，一定要及時和醫生反饋，尋求幫助。不要覺得這是藥物正常反應，拿了報告就離開醫院咯。

這裡建議大家，服藥期間要積極配合醫生的複診隨訪計劃哦。不隨訪顯然不能夠及時掌握病情，給出判斷；同樣的，次數的增多和過多的擔心也不會給你帶來什麼好處。聽從醫生的計劃就好。

雌激素升高問題，不用擔憂！

很多覓友說，我服藥期間，雌激素水平怎麼那麼高。其實這是正常的哦，大家不必過多的擔憂哦！因為他莫昔芬的原理是和雌激素競爭去騙腫瘤，讓腫瘤吸收不到真正的雌激素而『餓死』，所以那些本身身體產生的雌激素這時候無處可去，就在血液中流浪，所以導致激素水平升高。

但是，如果你不是在圍絕經期（停經前後的一段時間），需要換藥的話，可以放寬心，不要總是去查雌激素水平給自己添堵哦。

來月經，藥物依然有用

在服他莫昔芬期間，一些姐妹反應自己月經來了，或者月經量增多了，是不是藥物沒有作用了？其實不是哦，有可能醫生本來給你制定的方案是打針+吃藥，但是由於一些客觀因素，很多患者選擇方便便宜的單一口服藥物。

另外，如果不放心，也可以去醫院和醫生反映這些情況，換打雷諾德，或者吃來曲唑哦。但是具體的情況要看主治醫生的判斷哦！

絕經後的主力軍——來曲唑

骨質問題 不容小覷

眾所周知，在絕經後乳腺癌女性使用來曲唑類藥物的時候，最常見的就是骨質方面的問題。原因是由於雌激素的重要功能是防治骨骼中的鈣質『逃脫』，抑制了雌激素，那麼也就是說，鈣質流失加快。

而一些絕經後的女性，本身就開始缺鈣了，如果不進行預防和干預就增加了骨折疏鬆和骨折風險。特別是以下人群，要特別小心骨折的風險更大哦。

雖然輕微骨質疏鬆並不能夠在生活中感受到，但用藥後，患者可能最能直觀性的感受到的是各個肌肉的酸痛，腰酸、肩酸等等。

這些疼痛可能可以忍受，但是隨之而來的擔憂和焦慮情緒可能會直接影響藥效哦。所以如果疼痛嚴重，一定要及時就醫，不要總是過度的忍耐和放縱疼痛。

這個年齡的患者，也可以適當的補鈣，吃一些補鈣的保健品。當然也要注意其他飲食和鈣吸收的關係

最佳補鈣時期：每天晚間臨睡前

補鈣食物：排骨湯、牛奶、蘑菇、黃豆、木耳等。還有最重要的陽光哦！

飲食注意：少吃鹽、都吃豆製品乳製品、水果和素食的加入不會增加鈣流失、咖啡適量、多吃全穀物雜糧、多吃醋

同樣的，對於骨質的問題，定期做骨掃描也可以幫助大家排除和了解自己的骨質情況；同時，醫生也可以根據結果，對用藥進行調整。

夫妻生活 共同面對

除了骨質的問題，芳香化酶抑製劑也會帶另一個『難言之隱』，那就是對卵巢功能的抑制。這種抑制可能會間接影響夫妻生活，降低性慾。

藥物帶來的影響無可避免，但是小編相信事在人為，夫妻之間的那點事情也不僅僅依靠身體本能引發，很多也來源於情感因素。所以，這個時候要一起商量，一起面對。

血脂和心血管 細心呵護

年齡≥60歲的女性，如果加之肥胖，本身就存在很多血脂和心血管的問題。藥物可能也會加重這些問題，或者帶來新的問題。那麼乳腺癌患者在內分泌治療期間一定要注意做好本身基礎疾病的治療。同時，在飲食上也要特別注意，多吃優質的蛋白質，而非脂肪和卡路里較高的食物。也就是我們常說的【管住嘴，邁開腿】！

健康如常的生活，我們能活出精彩！

其實，乳腺癌的患者在結束了在院治療後，基本和正常人無異的！所以，雖然大家在服用藥物，但是一定要注意的就是：心理+飲食+運動三方面來調節自己的生活哦。

首先，適當的身體鍛煉可以降低抑鬱和焦慮的情緒，大家可以選擇飯後散步、慢跑和游泳，根據自身情況和條件，適時的出去走走，不但增強體質，還可以愉悅身心哦！

在飲食上面，要記得合理膳食，規律進食的八字原則！

心理上，不用太多負擔。既然手術，放化療大家都堅持過來了，比起這些像『洪水猛獸』般的治療，內分泌治療只需要口服藥物或者定期去醫院打針，副作用也是相對較輕微的副作用。

最後，祝福姐妹們！

參考資料：

Participant-Reported Symptoms and Their Effect on Long-Term. Adherence in the International Breast Cancer Intervention Study I （IBIS I）. [Online]http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.71.7439

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