過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘

從西醫角度看

咳嗽變異性哮喘，西醫認為是哮喘的一種，以咳嗽為主要癥狀。

病因：不明，有過敏史。

癥狀：長時間乾咳為主，天氣變冷，聞到刺激性氣味，激烈運動後，夜晚睡覺後，早上起床後容易咳嗽。

治療：抗生素無效，使用激素、抗過敏、支氣管擴張葯可以緩解。須長期吸入糖皮質激素，配合支氣管舒張劑使用。

從中醫角度看

中醫：中日友好醫院中醫呼吸內科專業首席專家，國務院政府特殊津貼名醫晁恩祥認為：從中醫角度來看，咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽可叫「風咳」。

病因：風邪犯肺，肺氣失宣，氣道攣急

癥狀：陣咳、咽癢、氣急

治療：從風論治，疏風宣肺，緩急止咳

應用蘇黃止咳方：炙麻黃、杏仁、紫菀、蘇子、蘇葉、牛蒡子、炙杷葉、前胡、地龍、蟬蛻、白芍和五味子。

此方辛散與酸斂配伍，一散一斂，相輔相成，升降同施，溫寒並用。

晁恩祥觀點

1、咳嗽是人體的一種保護機制，有「驅邪外達」的作用，不能盲目止咳，要「疏風宣肺，助其不足」，同時為了防止咳嗽過於激烈，起到痙攣反應過大，要「稍加酸斂，抑其有餘」，所以上方中加入五味子和白芍。

2、晁恩祥認為，風易兼寒，要用辛溫之葯，偶見風熱，也不能過多使用寒涼藥材，以防寒涼遏肺。

3、晁恩祥認為，風為陽邪，日久傷陰，要養陰生津。咳嗽變異性哮喘是乾咳為主，即使有些病人有痰，也不要過於專註於痰，因痰為標，而本在風，宣散風寒，痰自除也。

晁恩祥是在張景岳的外感內傷咳嗽外，自創一個「風咳」理論，但如果此「風」不是張景岳所說的外感咳嗽中的「風」，那此「風」到底是什麼？還是含糊不清。

愛莫遲觀點

我認為，咳嗽變異性哮喘是「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」的一種混合體。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽，比如刺激性氣味、過敏原等以過敏反應為主要特徵的咳嗽。內傷咳嗽主要是指呼吸系統受到損傷導致的咳嗽。

治療：當呼吸系統沒有損傷的情況下，還對過敏原表現出高反應性，這就是一種單純的免疫缺陷，只需避免接觸過敏源，在急性發作時緩解癥狀即可。當呼吸系統有損傷的時候，容易對外界刺激敏感，表現出過敏性咳嗽的癥狀，治療應以修復損傷為主。

在過往的經驗中，我們看到很多的內傷咳嗽（多數是慢性支氣管炎）被誤診為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，原因有以下幾方面：

1、呼吸道損傷，有功能性損傷和器質性損傷，並不是所有的呼吸道損傷都能被儀器檢查出來的。

2、呼吸道損傷導致的慢性咳嗽，抗生素並沒有效果。

3、如果痰在深處，往往咳不出來，表現為乾咳。

4、因為呼吸道有損傷，導致對外界刺激敏感，所有使用激素或抗過敏藥物的時候，會有效果。

5、不論何種咳嗽，使用氣管舒張劑都是有效果的。

在我們以為的經驗中，很多被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘的患者，開始乾咳，在服用愛莫遲肺喉食療茶後，會咳出痰，然後好轉。提醒各位患者，咳嗽變異性哮喘與感染無關，如果你最初是呼吸道感染導致咳嗽遷延不止，而又被診斷為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，那你要當心是不是被誤診了。

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鄭重提醒：以上內容僅為經驗之談，僅供參考，具體診療請到醫院在醫生指導下進行

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