無痛分娩為什麼推廣難？它有哪些好處和風險？

葯明康德/報道

日前，一篇《無痛分娩為什麼推廣難》的文章刷屏了，引發了諸多評論、轉發和轉載，許多婦產科醫生也積极參与討論，這說明很多人對這篇文章感到認同。畢竟，去年榆林產婦跳樓事件讓很多人感到惋惜的同時，也引發了對無痛分娩推廣難的思考。

圖片來源：微博截圖

《無痛分娩為什麼推廣難》這篇文章指出，雖然無痛分娩技術能有效降低生產痛苦，且早已是一項成熟技術，無痛分娩率在一些國家已佔90%以上，但國內無痛分娩率還不到10%，且東西部、城與鄉差距大。文章引用了中華醫學會麻醉學分會的一項大規模調查數據：「開展藥物鎮痛分娩，華東地區最為領先，約佔30%；華北、華南約為10%；比例最低的西北地區，還不到3%。」

文章指出，影響無痛分娩推廣的原因，包括：傳統觀念束縛、麻醉人才短缺、政策尚不完善等。

針對認為無痛分娩不夠「自然」的觀念，文章舉了上海市第一婦嬰保健院的數據。這家醫院從2010年開始推行無痛分娩，採取了加大宣教、強化產程管理、普遍開展藥物性和非藥物性分娩鎮痛等措施，到目前為止，採用椎管藥物鎮痛的產婦比例已經達到70%以上。從結果來看，這家醫院剖宮產率已降低到39%，順產中的側切比例也從80%以上大幅下降為13%，事實上反而降低了分娩過程中「不自然」干預措施的比重。

此外，專家也通過媒體提出了建議，指出要改善麻醉醫師、助產士待遇，補足人才缺口，並建議考慮將鎮痛分娩納入醫保。這些都將有利於無痛分娩的推廣。

圖片來源：Pixabay

什麼是無痛分娩？

無痛分娩是指通過麻醉技術來減輕分娩時的痛苦，使用較多的是硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是一種局部麻醉，可以阻斷身體特定區域的疼痛感覺。硬膜外麻醉的目的是鎮痛或緩解疼痛，通過阻滯來自下部脊髓節段的神經衝動，使得下半身的感覺降低，運動神經不會受到影響。這樣大大減輕產婦在分娩過程中的痛苦，而不影響子宮收縮和其他運動，產婦仍然能夠用力生產。

無痛分娩有什麼好處？

當產程延長時，可以讓產婦得到休息。

通過減少分娩的不適，可以改善女性的生育體驗。

通常情況下，硬膜外麻醉可以讓產婦保持清醒，並積极參与自己的分娩過程。

無痛分娩有什麼風險？

雖然無痛分娩已經是一種成熟的技術，安全性非常高，但畢竟是一種有創操作技術，總還是有一定的風險：

麻醉藥品過敏。但是過敏反應的發生率很低。如果產婦過去有過對麻醉藥品過敏的經歷，還是應該及時告知醫生。

硬膜外麻醉時，有極小的幾率刺破硬脊膜，可能術後發生頭痛。損傷血管、神經的風險雖然也存在，但幾率就更低了。

如果產婦背部準備做穿刺的部位正好有感染，那麼就不能做硬膜外麻醉，因為導致局部感染的病菌可能通過穿刺點造成中樞神經系統感染。

正在使用抗凝葯，或者有凝血功能障礙的產婦也不能做，因為萬一椎管內血管破裂，有可能導致出現難以控制，後果可能會很嚴重。

以上這些都是硬膜外麻醉所面臨的風險，由於剖宮產也需要麻醉，所以麻醉方面的這些風險其實是一樣的。另外，採用無痛分娩的產婦，相對而言產力會稍弱，產程會有所延長。

分娩是一個醫療問題，與其他醫療措施一樣，都要面臨利弊的選擇。總體來看，無痛分娩帶來的好處還是遠遠超過了可能的風險。這也是為什麼許多婦產科醫生力主推廣無痛分娩，廣大女同胞也希望採用的原因了。

參考資料：

[1] Using Epidural Anesthesia During Labor: Benefits And Risks

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