應用案例：3D列印協助切除肝臟腫瘤，術前模擬建奇功

雲南省第一人民醫院肝膽外科日前藉助3D列印技術，為一名肝臟尾狀葉巨大血管瘤患者成功實施切除手術，該血管瘤重達1公斤。目前患者身體恢復良好，將於近期出院。

今年57歲的高寶珍（化名）6個月前因上腹不適到雲南省第一人民醫院就診，經檢查發現患有肝血管瘤。「長期以來肚子一直脹痛，吃了葯也不起作用，到醫院檢查才知道肝臟上長了很大的腫瘤。」高寶珍說。

雲南省第一人民醫院肝膽外科主任孫志為介紹，高寶珍肝臟血管瘤位於肝臟尾狀葉，約12厘米大小，與第一肝門、下腔靜脈緊密連接，這種腫瘤很罕見。

「肝臟尾狀葉布滿了各類大血管，實施手術稍有不慎就會引起大出血，危及患者生命。」雲南省第一人民醫院肝膽外科教授莫一我說，因為手術風險高，肝臟尾狀葉被稱為「肝臟外科的禁區」，以前遇到肝臟尾狀葉腫瘤，基本就放棄手術了。

高寶珍的病情在惡化，因為血管瘤太大，並且在持續生長，壓迫肝臟組織，併發症日益明顯。「必須實施手術。」孫志為說，「科室團隊經過慎重研究，利用3D列印技術1：1將患者腫瘤模型列印出來，明確腫瘤位置，反覆模擬之後，於5月10日實施手術，歷時4個小時，終於為高女士精準切除了血管瘤。」

「3D列印最大的好處是為手術提供導航，可以更精確地看到病灶，術前評估更充分、科學，增加手術安全性。」莫一我教授說，3D列印首先需要收集患者CT、核磁共振數據，進行三維重建、結構優化，接著列印模型，最後去支撐，在術前進行模擬切除，規避重要的血管、膽管，最大限度降低出血量、保障肝臟功能。

據了解，雲南省第一人民醫院肝膽外科自2016年就開始搭建了3D重建技術平台，連續三年來被雲南省科技廳列為科技惠民項目，截至今年4月，已有近170名患者免費享受了該項技術，每位患者平均節省手術費用約8000元。

孫志為提醒，肝臟血管瘤是一種良性疾病，但如果血管瘤持續長大，會壓迫、破壞毗鄰的肝臟組織及相關結構，因此一般超過10厘米就應切除，如果血管瘤靠近重要的血管、膽管，可考慮儘早切除。

180頁3D列印行業應用白皮書（2018）

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