「肝區」脹悶就是肝病嗎

上海市科學技術委員會科普項目資助（項目編號18dz2307300）

指導專家 /上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科主任醫師 高月求

肝區，即右脅肋部或右上腹部。出現肝區脹悶不適，很多人以為自己得了肝病。實際上，右脅肋部或右上腹主要容納人體的肝臟、膽囊、胃、十二指腸、結腸等，上述任何器官組織病變均可導致肝區脹悶。同時，無器質性疾病者也可出現肝區脹悶，大多與情緒變化、飲食油膩、勞累等因素有關。

病因一：肝病

任何肝病均可導致肝區脹悶，諸多肝病包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等常常只有肝區脹悶不適，其原因可能在於肝臟炎症刺激、脂肪沉積導致的肝臟包膜腫脹。另外，「肝膽相照」，肝病導致的膽囊疾病也是肝區脹悶不適的主要原因。還有許多肝病患者因為疾病遷延難愈，心生煩惱焦慮，肝氣鬱結，也可導致肝區脹悶。

針對上述病因，治療手段主要包括病因治療促進肝病康復。例如，慢性乙型肝炎必須進行抗炎、抗病毒等治療；脂肪肝則需改變生活方式，禁酒、少吃多動；乙肝肝硬化需病因治療（抗病毒）與防治肝纖維化結合，有效阻斷病情進展；肝病並發的膽囊疾病應在治療肝病的基礎上加強利膽治療；肝病情緒所致則應注意情緒疏通，這點在慢性肝病尤其重要。

病因二：膽囊疾病

膽囊疾病尤其慢性膽囊炎也是肝區脹悶的主要病因之一，往往與進食油膩、勞累、情緒變化有關。

管住嘴不吃油膩食品、避免過分勞累、保持情緒愉快是改善膽囊炎的關鍵所在。當然，如果膽囊炎反覆急性發作出現腹痛，需要行手術治療。

病因三：腸道疾病

肝區脹悶，除肝膽疾病外，應注意排除十二指腸淤積、十二指腸潰瘍、結腸肝曲綜合征等可能，這些問題多為局部排空受阻所致。

如懷疑這些可能，可進行上腹部C T、上消化道鋇餐等檢查尋找病因，可暫時口服胃動力葯（如嗎丁啉或莫沙必利）對症處理，同時避免辛辣刺激、油膩飲食。

另外，胸膜炎、肋間神經痛也可導致「右上腹脹悶」，必要時可進行胸部X 線檢查以排除下胸部的疾病。

病因四：情緒抑鬱焦慮

除上述病因外，肝區脹悶不適也可見於無器質性病變者，主要由情緒抑鬱或焦慮所致。

中醫認為「不通則痛」，肝氣不舒、氣滯血瘀、情緒波動可引起肝區脹悶。中醫認為，人的精神情志活動與機體的臟腑氣血密切相關，尤其與肝臟關係密切， 「肝主疏泄」，肝臟具有疏暢氣機、調節情志、促進膽汁分泌與疏泄、協助脾胃消化的功能。肝的功能正常，就會心情舒暢、氣機調順；反之，怒傷肝，不良的精神刺激反過來會影響肝的疏泄功能，導致肝氣鬱結、氣機阻滯，出現肝區脹悶等症。

因此，如沒有器質性疾病而出現肝區脹悶，應注意情緒調控，做到思想樂觀、心情開朗，為人處世胸懷坦蕩，也可服用疏肝理氣止痛的中藥，如柴胡疏肝散、逍遙散，亦可用柴胡、香附子、元胡等中藥泡茶飲。

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