心血管病「剋星」，特效膽固醇針能降70％壞膽固醇！

每年5月是「膽固醇月」，中國心血管健康聯盟聯合中國卒中學會推出以「一起行動，不要讓心梗腦梗傷害你的家人」為主題的大眾疾病教育活動。

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據研究數據顯示，中國冠心病死亡率增加，超七成歸因於膽固醇異常。

中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由於膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。不同人群對應低密度脂蛋白膽固醇的控制目標值是不一樣的。高血壓人群、糖尿病人群、冠心病和心梗患者、腦梗患者的目標值應當更低。

——北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經後女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。

一旦發現血脂異常，一定要及時就醫。由於糖尿病患者會出現多種代謝異常，更易發生大血管病變。因此對於糖尿病患者來說，膽固醇管理和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。遺憾的是，中國還有大量糖尿病患者只重視血糖管理，卻忽略了膽固醇管理。

原來膽固醇也有好壞之分嗎？

當我們吸收了食物的膽固醇後，其實身體會將它分為好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C）和壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C）。如壞膽固醇積存在身體內，尤其是血管表面，會增加血管栓塞的機會，久而久之增加中風、心血管毛病和冠心病的風險。

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相反，好膽固醇主要將膽固醇帶離身體，減少多餘膽固醇積聚在身體，減少心血管疾病的機會。

怎樣從飲食上控制膽固醇水平？

研究發現，飲食中脂肪的含量和不健康的脂肪，如飽和脂肪的含量，都會影響著我們膽固醇的數值。好像魷魚、雞蛋這一類原以為是高膽固醇的食物，實際上它們是低脂和低飽和脂肪的，所以都可以適量地進食。

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相反，一些看似健康的食物，如果它本身含高脂肪、高飽和脂肪或者反式脂肪的時候，其實會增加我們身體製造壞膽固醇的機會，亦會影響膽固醇的水平，像午餐肉、腸仔和漢堡包，自然對膽固醇有很大的影響。以為沒有膽固醇的食物，好像燒賣和腸粉等，其實它本身是含有高飽和脂肪，多吃也會影響我們的膽固醇水平。

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如果通過飲食也無法把膽固醇維持在正常水平，就要通過藥物去控制了。

傳統降低膽固醇的方法主要是服用藥物，且以他汀類藥物為主，他汀類藥物可將壞膽固醇降低約一半，但一些超高膽固醇的人士，如水平是6mmol/L，降一半仍有3mmol/L。而且他汀類藥物是化學藥物，可能會增加肌肉組織損傷風險和肝損傷，如果將它們與抗生素或其他降膽固醇的藥物一起服用，風險會更高。

目前美國食品藥品監督管理局（簡稱：FDA）已批准兩款新降膽固醇針用來防止患有心血管疾病的成年人的心臟病發作、中風和冠狀動脈栓塞，通過此藥物可以有效的治療壞膽固醇引發的一系列疾病。

商品名：Repatha

藥品名：Evolocumab

性狀：注射液

劑量：140 mg/mL

生產廠：美國安進公司

適應症：雜合子家族性高膽固醇血症(HeFH)、純合子家族性高膽固醇血症(HoFH)、臨床動脈粥樣硬化心血管疾病(CVD)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)成年患者

藥品名：Praluent

商品名：alirocumab

性狀：注射液

劑量：75 mg/mL或150 mg/mL

生產商：法國賽諾菲/美國再生元

適應症：低密度脂蛋白膽固醇的雜合子家族性高膽固醇血症（HeFH）及動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者

藥物作用機制：

以上兩種藥物的作用機理相似，都是抑制人體內的一種特定蛋白——PCSK9（PCSK9：前蛋白轉化酶枯草溶菌素/kexin9型），因為PCSK9蛋白會與肝臟生產的降膽固醇受體結合，從而影響機體的膽固醇含量，新型的降膽固醇藥劑可以與PCSK9蛋白結合，通過抑制PCSK9的作用，從而降低體內壞膽固醇的含量。

藥物試驗數據：

去年3月份，《新英倫醫學雜誌》發布一份兩萬多人的研究，證實患者接受PCSK9抑製劑配合他汀藥物，可將壞膽固醇再降50至60%，心腦血管死亡風險更是銳減了29%。

降膽固醇針作為新型治療法，是一種皮下注射型藥劑，類似於胰島素針的結構，不刺破皮膚，相比於針孔注射，更大程度上保證無菌操作，不會造成感染。

上述這兩種藥物已在美國、歐盟、加拿大、日本等國家上市2年多，在治療方面效果矚目，目前在我國內地尚未上市，但在香港地區也可以注射。而且如需注射多次，還可以在醫護人員的培訓下，實現在家中自行注射。不過，注射多少次，需多久注射，這些都需要在有臨床用藥經驗的醫生指導下使用，切不可私自使用！

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