腦洞大開！無創呼氣試驗或可用於胃食管癌的診斷

眾所周知，由於早期胃食管癌（OGC）無特異性癥狀，確診胃食管癌通常需要有創操作，而據JAMA Oncology最新發布的一項多中心研究結果顯示，呼氣分析具有成為胃食管癌診斷的無創性工具的潛力。

該診斷驗證研究在倫敦的3家醫院進行了患者招募，並將呼吸樣品送至中央實驗室，進行選擇離子流動管質譜（SIFT-MS）分析。根據1:1的癌症組:對照組比例，並使敏感度和特異度保持在80%，那麼需要的樣本量為325例患者。所有癌症患者均採用根治性的治療方式，而且患者是連續招募的。在納入的335例患者中，對照組172例，OGC組163例。

試驗應用安全的500mL呼吸袋收集呼吸樣品，並進行SIFT-MS分析。質量保證措施包括取樣室空氣控制、對所有研究人員進行呼吸採樣培訓、定期對儀器進行校準以及通過氣相色譜質譜來明確鑒別揮發性有機物（VOC）。

該研究基於之前形成的5-VOC模型來確定癌症風險，並與組織病理學證實的診斷進行比較。與對照組相比，OGC組患者年齡更大（中位[IQR]年齡68 [60-75]歲vs 55 [41-69]歲），而且男性（134名[82.2%]）對女性（81名[47.4%]）所佔的比例更高。在OGC組的163名患者中，123名（69%）患者的腫瘤分期為T3/4期，106名（65%）患者在進行臨床分期時伴有淋巴結轉移。

應用通過5-VOC診斷模型得出的預測概率來生成受試者工作特徵曲線，得到了較好的診斷準確性，曲線下面積為0.85。由此得到的診斷OGC的敏感度為80%，特異度為81%。

研究結果表明，在臨床中有可能應用呼吸試驗來對OGC進行無創診斷。下一步是在將會應用該檢測方法的基層醫療機構中，在預期適用人群中明確呼吸試驗的診斷準確性。

參考文獻：

Markar SR, Wiggins T, Antonowicz S, et al. Assessment of a Noninvasive Exhaled Breath Test for the Diagnosis of Oesophagogastric Cancer. JAMA Oncol. Published online May 17, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.0991

來源：腫瘤評論

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