年輕小伙按摩後喪命！這個鍋中醫能背嗎？

——第451話——

每日一話，讓中醫成為一種生活方式

導讀

近日小編看到一則新聞，27歲年輕小伙兒按摩後身亡！正是風華正茂的年紀，何故會按摩後身亡，隨著小編的步伐一起往下看看！

事發晚上，27歲的小張（化名）和同事來到上海長寧區洗浴中心洗澡。選了洗澡按摩套餐，因為他時常頸肩部不適，所以讓技師對肩頸部多按按！這看似平常的舉動，卻沒想到引發後來的慘劇！

技師事發後說只是輕輕的從左到右扳了下脖子，聽到有輕微的聲音，在按摩的過程中的確沒有發現任何異常！

悲劇降臨！

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小張從洗浴中心出來後，不久就感到頭暈，然後無法行走。之後趕緊送到醫院，但是第二天因搶救無效死亡！

家裡人實在不敢相信正直風華正茂的年輕小夥子怎麼去洗個澡卻丟了性命！

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司法鑒定部門表示按摩導致死者頸部錯位，引發腦梗塞，致中樞神經功能障礙！

27歲正是大好年華，卻迎來如此悲劇，這起意外真的要引起深思！

有些人探討可能是扳法造成寰樞椎半脫位，寰樞椎位於顱頸交界區，當創傷、炎症以及先天發育畸形等疾患累及寰樞椎周圍的骨、韌帶或筋膜等結構時，即可引起寰樞椎脫位。因寰樞椎緊鄰高位頸脊髓和延髓，當其脫位後可能壓迫脊髓，引起局部疼痛、四肢麻木無力，括約肌功能障礙，嚴重時可導致呼吸功能障礙，甚至危及生命。

而寰樞關節半脫位主要是指寰椎和樞椎的關節面因錯位、周圍軟組織損傷、寰樞關節退行性變導致的寰樞關節失去正常的對合關係，引發以頭暈、頭痛、噁心為主要癥狀的疾病。

寰樞椎半脫位能否引起椎動脈血栓？一般的手法頸部扳法很難牽拉傷及椎動脈，如果牽拉造成動脈損傷也大多與自身的動脈粥樣硬化病變相關！這位小夥子這麼年輕也很少有這類病變！

無論是何種原因罪責大部分肯定指向洗浴工作人員，畢竟此案是在洗浴保健場所發生的，不是正規的醫療場所，洗浴工作人員沒有經過正規的理論學習和手法按摩，缺乏相關的專業知識，相關部門及勞動部門應該加強相關人員的培訓，讓其悲劇避免再次發生！

由於目前社會上，大多數按摩師並不具備骨科醫生的專業背景，很多人不清楚頸椎病的病理以及頸部解剖結構特點，對於在頸椎病患者身上進行重手法推拿可能導致的危險性也沒有清楚認識。

為了防止手法推拿按摩出現意外，應找有經驗的專科醫師進行操作。而且業內專家反對在頸椎病病人身上應用劇烈的旋轉複位手法和提端搖晃手法等進行推拿按摩。

而現在很多人人包括這位離世的年輕人也不排除有頸椎病，而頸椎病患者是不能隨便的對其部位按摩推拿的，這裡有很多禁忌症。

這裡林醫生和各位中醫同仁們說幾點注意事項吧！也是在臨床中需要時刻警惕自己的事情！

對於有頸肩部不適的患者，要做手法前一定做X（CT、MRI）檢查，否則不能做手法治療！

有脊髓型頸椎病、骨質疏鬆的患者、腫瘤、皮膚病、精神病、極度虛弱、醉酒的患者也堅決不能予手法治療！

頸椎病不管是屬於哪種類型，患者大部分都有不同程度的頸部、肩部酸痛、脹麻、旋轉活動受限，有的引起肢體麻木、疼痛等癥狀。我們中醫在治療中，手法治療有獨特療效。

手法推拿按摩是治療頸椎病的有效措施之一，能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎的活動幅度，松解神經根及軟組織的粘連，並加寬椎間隙，擴大椎間孔，緩解對神經、血管的刺激與壓迫，促進局部血液循環。

從而達到舒經活絡、解痙止痛、緩解癥狀的效果。同時，對病患肢體進行按摩，還可以減少肌肉萎縮，防止關節僵硬和畸形。

他的特點是應用手的不同方式，施用不同方位的力，作用於不同部位的肌群、筋腱，來達到各種不同作用的效應，解除各種臨床癥狀。但在臨床實踐中有些施術者尚未了解受術者的適應證和禁忌證前就行之頸部手法，引起癥狀加重，甚至出現頭暈、噁心等現象。

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終身引以為誡的失敗的病歷

患者，女，53歲，2001年10月3日就診。患者持續性眩暈，頭痛2個月，10天來偶有噁心，不思進食。既往頭頸部無外傷史。患者雙目緊閉，急性病容，頭頸前屈位，抬頭即有噁心、嘔吐、眩暈癥狀。頭頸部肌肉中度緊張，頸椎旋轉後伸活動受限。

因當時臨近下班未行頸椎X線檢查即行手法治療，10min後在頸椎斜扳過程中患者突然頭暈、嘔吐加重，續之碎倒。經搶救病人病情穩定後行頸椎X線檢查示：頸椎後凸，C3-7前緣增生，前緣骨橋形成，C4旋轉稍後轉，C4-5鉤椎關節增生，椎管前後徑為11.0 mm，C4-5左側椎動脈受壓。診斷：椎動脈型頸椎病。

該患者慢性病癥狀較重。其發病和頭頸部體位改變有關，由於C4-5右側鉤椎關節增生及C4椎體右側移位，刺激椎動脈周圍交感神經纖維、椎動脈供血不足，前庭功能紊亂所致。

在未明確診斷前用扳法使本受壓的椎動脈扭曲，導致大腦缺血加重，造成患者猝倒，屬盲目行為和僥倖心理，後果不堪設想。此病例值得臨床醫生引以為誡，治病救人來不得半點兒馬虎！

中醫治療頸椎病的按摩方法比較多，譬如被動伸屈旋轉、穴位推揉、棘突點壓及彈撥、手法牽引、重壓按摩等。這些方法主要針對頸椎的退行性改變，操作輕巧，病人也容易配合，可以明顯地改善頸椎的活動功能，減輕疼痛及麻木。患者應該特別注意，不可接受粗暴的推拿治療。在外體閑放鬆時，可以接受輕柔的按摩治療，但手法絕不能重，否則，後果不堪設想。

伴有發育性頸椎椎管狹窄、頸椎後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、鈣化以及強直性脊柱炎的病人，由於椎管內脊髓的迴旋緩衝餘地太小，常人能夠忍受的頸部振蕩和晃動，他們都無法耐受，在手法推拿按摩時可能加重脊髓損傷以致發生癱瘓，因此，在按摩前一要明確患者的情況！

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