緊張、恐懼、焦慮、坐立不安、煩躁、瀕死感，從肺治療一例

最新 05-22

2018-04-05

省立醫院診斷：軀體化障礙、焦慮症。

緊張、恐懼、焦慮、坐立不安、煩躁、瀕死感。舌質暗紅苔薄白。

脈象：澀模糊弦細寸之上浮澀略有力緊。浮取寸浮滑有力。

鮮竹瀝口服液、開胸順氣丸。

浙貝母、桑白皮、北柴胡、連翹、瓜蔞皮、射干、牡丹皮、蓮子心、白鮮皮、天竺黃、葛根、麩炒枳實、桑葉、菊花各10，煅青礞石30、生石膏30、炙乳香6、炙沒藥6、蘆根30、桔梗6、荊芥6、生牡蠣30、14付

2018-04-21 諸證減輕。西藥全停。

北柴胡10、連翹10、浙貝母10、瓜蔞10、桑白皮10、射干10、牡丹皮10、白鮮皮10、茵陳10、葛根10、天竺黃10、竹茹10、枇杷葉10、膽南星10、煅青礞石30、生牡蠣30、生龍骨30、酒黃芩6、菊花10、珍珠母30、牛膝10、澤瀉10、車前子10、生石膏20、炒蒺藜10、石菖蒲10,7付、開胸順氣丸、鮮竹瀝口服液、

2018-05-01

諸證很輕了。

按語：

中醫觀察人體的生理病理多採用取象比類法，是天人相應理論的具體運用，脈象的解讀亦是如此，如《黃帝內經》「岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地；故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中，循循然」。

澀在尺脈，是指下形如小米粒般有形有質，取象比類，亦是代表痰瘀濁氣有形實邪鬱結之象。

模糊，是脈體周邊不清晰，好似將要下雨，空氣濕度大、熱氣悶，彌散於整個空氣中一樣，是濁氣為內熱蒸騰瀰漫之象。

弦細，一般診斷為肝氣鬱結、肝陰不足證，然一派瀰漫不清之中見有弦細挺直之脈，多為痰飲鬱熱。

寸之上為腦之部位，浮取澀略有力緊，是寒濕之氣鬱結於上焦。

寸脈浮取滑有力，即「天暑地熱，則經水沸溢」，內熱鼓動氣血成痰熱鬱結肺臟。

病位在於上焦，「治上焦如羽，非輕不舉」，因而用藥以輕清靈動之性，「氣之輕清上浮者為天」，葯之氣味輕者，亦走上而療上焦之疾。

肺主宣發肅降，調節氣的升降出入，外而肌表內而臟腑，皆需肺之清肅宣降正常，氣血津液才能通達。

而本案肺又有痰熱之鬱結，治療當以清肅宣降肺氣為主治。

脈澀為有形實邪，「氣之重濁下凝者為地」，故用牽牛子（開胸順氣丸）之氣味厚者，引濁氣從下而出，且亦降肺氣。