嬰幼兒濕疹如何用藥？看這一篇就夠了！
寶寶的皮膚非常嬌嫩，很容易出現皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。看著寶寶長濕疹時難受的樣子，家長別提多心疼了。濕疹通常反反覆復，皮膚瘙癢，而且越撓越癢，及時的護理和治療非常關鍵。那麼寶寶濕疹時該如何護理？如何用藥呢？
今天就和大家分享一個媽咪知道小兒皮膚科高珊醫生在媽咪知道上的問診案例，看看高醫生是如何解答的。
Q：高醫生您好，我寶寶最近臉上出現了圖中的紅疹子。臉上摸起來特別乾燥，擦了潤膚露也很乾燥。昨天夜裡小孩撓了很多次，早晨看整個臉都有一小片一小片的紅紅的，有的還破皮有點結疤的感覺。不知道這是濕疹還是過敏啊？耳朵上也還有一點紅的，其他地方沒有。應該用什麼葯擦呢？
高珊：家長您好，為了詳細了解情況，還請您回復以下問題：
1. 請問發現寶寶身體其他部位有類似表現嗎？（如有，希望同樣上圖看看）
2. 病變部位皮溫高嗎？（即摸上去燙嗎？）
3. 寶寶出汗多嗎？
4. 除伴隨瘙癢搔抓（小年齡寶寶表現為煩躁不安、喜蹭、愛哭鬧）是否還有其他不適？
5. 周邊皮膚乾燥粗糙嗎？
6. 是否可以提供寶寶最近用過外用藥膏包括潤膚保濕產品的品牌和具體使用方法？
高珊：初步印象：嬰幼兒濕疹，學名特應性皮炎。 有黃色滲出結痂屬於疾病急性期。 基本治療方略是維持外用潤膚保濕產品和短期激素藥膏的合理搭配組合。
濕疹的病因和發病機制較複雜，有遺傳、環境、免疫以及局部皮膚屏障功能障礙等。其中，濕疹寶寶皮膚屏障功能缺陷，無法保留正常皮下水分是嬰兒濕疹發病的核心環節。 季節交替或氣候環境乾燥容易發病，目前已知積極潤膚保濕是有效預防和減輕濕疹臨床表現的干預措施。
Q：對！臉摸起來很燙，夜裡紅的明顯，而且感覺有些腫。早晨起來腫脹感稍微好點，其他部位沒有，只在臉上、耳朵上有一些。昨天比平時愛睡覺一點，夜裡睡覺二三點鐘哭了一次，一個晚上都在蹬被子，估計是熱的。
高珊：您好，根據描述和照片，寶寶面頰紅斑丘疹伴隨皮膚乾燥粗糙首先考慮嬰幼兒濕疹。該疾病是兒童最常見的慢性炎症性皮膚病，具有不同程度瘙癢、皮膚乾燥粗糙、嚴重時伴滲出、較易遷延反覆等臨床特點，其中反覆性是其最顯著的特徵。
治療上在濕疹急性期需要短期外用弱效激素藥物（例如：尤卓爾或地奈德乳膏）控制紅斑瘙癢，一般在1周左右即可；在緩解期使用潤膚產品延緩減輕複發。
針對濕疹寶寶的皮膚乾燥癥狀，潤膚保濕是基本的治療護理策略。首選妙思樂思拓敏潤膚霜或雅漾三重滋潤霜。
高珊：弱效激素尤卓爾或地奈德乳膏每天2次，預期治療目標是濕疹皮膚紅斑丘疹部位，不需要全臉大面積使用。一般療程1周左右，治療效果較好的話可以改為每天1次，為防止濕疹的疾病複發（預期大概率事件）不要過早停葯。
您可以理解為：每天需要潤-地（尤）-潤-潤-地（尤）-潤，激素藥膏（急性期每天2次，療程在1周左右）和潤膚保濕產品（可以每天多次維持使用）之間間隔15分鐘左右，大概是這樣的關係和頻度。
當濕疹僅有紅斑脫屑，而無瘙癢滲出結痂的皮損均可以考慮就單獨使用潤膚保濕維持，建議每天多次維持使用，不要僅僅覆蓋您感覺寶寶濕疹皮膚乾燥粗糙的地方。
高珊：雅漾和妙思樂是歐洲兒童皮膚病學會推薦潤膚保濕的一線品牌，臨床使用時間較長，安全有效。
可替代的同類型產品包括美加系品牌的艾維諾（AVEENO）和絲塔芙、台灣的安膚寧和薇諾娜以及國產的玉澤精華乳，針對濕疹寶寶的皮膚乾燥粗糙，堅持使用同樣可以取得較滿意的潤膚保濕效果。
Q：感謝醫生！回復的很詳細哦。 那寶寶現在能不能去打疫苗針呢？
高珊：謝謝，這是我應該並樂意做的。以往觀念認為，接種疫苗會誘導機體產生免疫反應，加重濕疹寶寶面頰紅斑丘疹瘙癢搔抓癥狀並影響預防接種的效果，故此在疾病急性期不主張預防接種，但以上觀點在學術界存在爭議，有一些研究證據和臨床操作指南中並不把濕疹作為預防接種的禁忌症。
當濕疹長期反覆遷延發作，個人意見根據兩害相權取其輕的原則，退而求其次，在寶寶面部濕疹不嚴重時（至少無明顯瘙癢感或滲出時）可以考慮預防接種，接種後積極治療濕疹的臨床表現即可。
以上就是諮詢的全部內容，希望能夠幫到寶爸寶媽們。用作分享的問診案例，我們會嚴格保護用戶隱私，做匿名、隱私保護處理。但是要提醒的是：每個孩子情況不同，醫生會針對孩子的具體情況給出建議，不一定適用於所有人。
圖片來源於網路，侵刪。
