功能性消化不良與慢性萎縮性胃炎有什麼區別？

功能性消化不良內鏡檢查及生化檢查並沒有器質性病變的發現，但患者有來自胃、十二指腸等部位的癥狀，主要癥狀包括餐後飽脹感、早飽感、上腹痛和上腹灼燒感。慢性非萎縮性胃炎屬於慢性胃炎，其固有腺體尚未萎縮，而胃黏膜層以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主的慢性炎症，分為胃體炎、胃竇炎、全胃炎（以胃竇為主）或全胃炎（以胃體為主）。 簡而言之，功能性消化不良僅有癥狀，但胃鏡下無明顯病理特徵，而慢性萎縮性胃炎做胃鏡病檢時能發現固有腺體的萎縮，以及炎症表現。

首先，兩者病因不同 。功能性消化不良常見的病因有幽門螺旋桿菌的（Hp）感染、精神和應激（包括焦慮和抑鬱）、急性胃腸道感染、基因多態性（與G耦聯蛋白有關）等。而慢性萎縮性胃炎則有Hp感染、自身免疫因素和遺傳因素、十二指腸液反流、胃黏膜損傷等。除Hp外，其餘的病因各有不同。

其次，臨床癥狀存在差異 。功能性消化不良患者沒有器質性病變，多是患者的自我感受，如餐後的飽脹感，早飽，上腹部的灼燒感都是檢驗手段無法檢測出的癥狀，但是在患者的感受中大多可以知曉，成為功能性消化不良的診斷依據。根據羅馬Ⅳ標準，功能性消化不良的診斷水平包括羅馬Ⅳ診斷標準： 1.上腹燒灼感；2.上腹痛；3.餐後飽脹不適；4.早飽感，且無可解釋癥狀的器質性疾病證據。診斷前癥狀出現至少６個月，近３個月符合以上標準。其他臨床癥狀多見噯氣，胸痛有灼燒感但無向胸骨後傳導的趨勢，攝入常量食物即感到飽脹。因此現行的標準中將其分為上腹痛綜合征和餐後不適綜合征，且兩者交替出現。

慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀更加典型。無節律性的上腹痛，進食可減輕或加重，食慾下降，噯氣、反酸、噁心等癥狀，伴隨這些癥狀胃鏡下可見粘膜的損害，固有腺體的增生。胃黏膜顯著糜爛的還有可能消化道出血，長期出血則有貧血的表現，表現為皮膚爪甲色淡，血色素低下等。該病體征不多，可有上腹部輕壓痛。

第三，治療相似 。功能性消化不良一般從飲食結構的調整、生活方式的改變、情緒的調節等方面入手，避免煙酒、長期熬夜等不良嗜好。口服藥物一般以抑酸葯和胃動力葯為主，配合心理治療。有Hp，給予Hp根除治療。中藥對於功能性消化不良效果較好，通常療程在4-6周。

慢性萎縮性胃炎治療相仿，但效果缺乏針對性。通常也是保護胃黏膜的藥物和抑酸劑較常用，肝胃鬱熱型、脾胃虛弱型萎縮性胃炎通常治療周期在12周左右，病檢可有慢性萎縮性胃炎慢慢轉變為慢性淺表性胃炎。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 戚宇琪，醫學碩士）

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