毓璜頂醫院胡金晨：給患者更多生的希望

齊魯網煙台5月18日訊（通訊員 李成修 馬瑾）外科醫生常常被人們稱為「刀尖上的舞者」，胃腸外科更不例外。他們每天都要拿著手術刀或者微創儀器「開腸破肚」，所以如何讓刀開得漂亮，要病人活得更好是他們一生的追求。

每天早上與太陽一起「出門」，夜晚歸家時也往往披星戴月，這樣的生活，煙台毓璜頂醫院胃腸外一科副主任醫師胡金晨已經持續十幾年，在這裡他從青澀走向成熟，讓病人從懷疑走向信任。少年時代的理想讓胡金晨確實成為了令人期許的醫生，也推動了醫院科室學科的建設，但他說這一切都比不上病人康復的笑容，「手術做得漂亮、病人恢復健康，有時候整天的情緒都會被調動起來，可能醫生就是有這麼一種傻傻的幸福。」

信心，與病人溝通就是治療一部分

「我一定聽醫生的話，這裡有您在，我就放心了。」這個月初，60歲的吳女士住到了胃腸外一科的病房，由於事關腸部手術，說話間吳女士因為緊張還握住了胡金晨的手。而在她身側的胡金晨則一邊也輕握住病人，一邊繼續輕聲分析著病情。雖然胡金晨早已是不惑之年，但樣貌上卻還顯得年輕，他是胃腸外科的專家，更是科里的領頭人。胡金晨說話溫文儒雅，聲音不大，卻能給予人力量，讓人安心。

胡金晨（右二）與團隊分析患者病情

「與病人的溝通就是治療的一部分，讓病患給予醫生更多信任。」但為了得到病人信任，胡金晨付出了十幾年的努力。1999年，胡金晨從山東醫科大學本科畢業，隨後又攻讀了碩士學位，並在2003年畢業後來到了毓璜頂醫院。十五年的發展，讓胡金晨感受到了醫學的的進步，除了治病救人，他也負責科室學科的建設。「隨著社會的發展，患腫瘤的患者確實比以前多了，但是現在技術越來越精細，治療也越來越規範，並且隨著老百姓的體檢觀念不斷增強，很多早中期的腫瘤就會被早期發現，這樣就能早治療，生存期也會更長。」

2013年，胡金晨開始帶領團隊攻堅克難。每天到科室查房、門診、手術、會診、教學，參與年輕醫師的教育，進行科室管理等，工作排得滿滿當當，而與之一起工作的，也是跟隨胡金晨五年的團隊，五年來磨鍊出的和諧默契，每一個病例中給予的信任和奉獻，都令胡金晨感到欣喜和滿足，「我們在一起的時間比和家人在一起的時間還要長，苦在一起，累在一處，這份工作給予我的幸福感其實有不小的部分也來源於他們。」

改變，晚期腫瘤進行多學科綜合診治

提起晚期的腫瘤，以前大部分的手術方式都是直接切除，不過也有部分晚期腫瘤是無法切除的，那應該怎麼辦呢？「現在無法做手術的晚期腫瘤，我們會進行多學科會診，一起商討如何對病人做最好的治療，像很多腫瘤我們會先進行放化療，等腫瘤縮小後再進行手術切除。」胡金晨說。

70歲的劉先生去年感覺腹部不太舒服，來到毓璜頂醫院做了CT後發現結腸有一腫塊，進一步檢查後，確定了腸管及其血管周圍都有明顯腫大的淋巴結，並且肝部還有轉移，也就是說，劉先生得了結腸晚期腫瘤。考慮到腫瘤的具體情況，患者當時無法進行根治性切除手術，於是，胡金晨組織了包括胃腸外科、腫瘤科、放療科、肝膽科、影像科等多個學科的專家進行了聯合會診，經過各學科專家的共同分析評估，最後為患者制定出最佳的治療方案——先進行術前化療，待腫瘤縮小後，再進行手術切除。

就這樣，劉先生打了3個周期的化療，再進行檢查時驚喜的發現，肝上的腫瘤明顯縮小，結腸的腫大淋巴結幾乎消失了，隨後，胡金晨為劉先生進行了肝部和結腸腫瘤的一期根治性切除，目前一年多已經過去了，劉先生恢復的很好，他定期回診，目前腫瘤沒有任何複發的跡象。

如何讓自己的治療方案更專業化、規範化、個體化，需要不斷學習、交流，當前是信息化的大數據時代，各種疾病的專業化指南更新速度很快，除了日常臨床工作，胡金晨主任還要在休息時間不斷學習、參加學術交流，從膠東到全省，從國內到國際，分享經驗，取長補短。「現在規範化的治療使得病人提高了生活質量，更加延長了生命，這得益於醫學科學的發展、醫療模式的轉變，也讓患者重拾了生命的希望。」胡金晨說。

追求，微創手術做得更加漂亮

胡金晨每天都要拿著手術刀或者微創儀器對患者「開腸破肚」，所以如何讓減少病人的痛苦，讓刀開得精準，讓手術做得漂亮---微創手術是他一直追求的。「很多患者就診時腫瘤已屬晚期，微創手術難度高、風險大，這需要對病人進行有效的術前檢查、準確評估，選擇對病人最佳、創傷最小的手術方式。」

胡金晨（左三）在查房

近年，微創手術風靡醫學界，不僅痛苦小，而且手術出血量少，術後還恢復快。「我們現在都是進行腹腔鏡微創手術治療，胃癌和腸癌等很多腫瘤和癌症都可以進行腹腔鏡微創手術切除，並進行徹底的淋巴結清掃，相比於傳統開腹的20公分手術切口長度，微創手術治療腹部基本無切口，只需要3-5個5毫米到1厘米的小孔，僅從外觀上就能漂亮很多，並且痛苦也大大減輕。」胡金晨說。

「是胡主任的高技術，讓我媽免去了開大刀的痛苦，這才手術第二天，你看，她都能下地行走了。」今年67歲的劉女士近日查出了胃癌，術前CT發現脾門周圍也有明顯腫大的淋巴結，這就加大了手術難度。「因為脾是非常脆的，並且周圍血管相當豐富，如果稍有操作不慎，就容易引起大出血。」胡金晨說。經過腹腔鏡下近4個小時的手術，胡金晨為劉女士做了腹腔鏡下的全胃切除並脾門的淋巴結清掃，整個手術幾乎沒有出血，這更能體現出胡金晨技術的高超。「身為外科醫生，大家都看重刀開得好不好、漂亮不漂亮，這確實很重要；但對腫瘤病人來說，讓他們活得更好，顯然是更高的目標。」

記者了解到，目前胃腸外科的手術中60%以上都是腹腔鏡下的微創手術，整個手術都是在腹腔鏡下操作的，術後患者恢復快，大大減少痛苦。上個月，胡金晨一共進行了58台手術，其中就有近40台是微創手術。

獨立，全腹腔鏡下造口旁疝修補術

去年11月，胡金晨帶領團隊成功獨立開展了全腹腔鏡下造口旁疝修補術，整個手術耗時 2.5 小時，出血 10ml，病人術後恢復良好出院，在膠東地區尚屬首例。而今，胡金晨做該類手術已「信手拈來」，為好多患者從生理和心理上減輕了痛苦。

「造口旁疝是指經歷結腸造口、小腸造口和輸尿管造口等手術的病人，術後出現以小腸為主的腹腔內器官或組織從造口旁的人造通道中突出而形成的疝，稱之為造口旁疝。」胡金晨告訴記者，造口旁疝的發生率並不低，有報道指出其最高發生率達造口手術的 50%。唯一的治療方法是修補缺口，重建屏障功能。造口旁疝被視為腹壁疝之最，在很多醫院及醫生眼裡，造口旁疝的治療最為棘手，以往的開放手術創傷大，而且在修補造口旁疝後反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使問題複雜化等。

胡金晨說，在以前沒有全腹腔鏡下造口旁疝修補術時，只能把肚子切開，造口周圍遊離好，再修補起來。而現在只需要把疝處的腸子先歸位，再把造口處打個補丁就行，整個手術只需要開3-4個小孔。

除了擁有良好的技術，胡金晨還是胃腸道間質瘤大中華慈善總會GIPAP項目的註冊醫生，負責煙台區域胃腸道間質瘤患者的診治、慈善贈葯評估、隨訪等事物。「胃腸間質瘤和癌症是不一樣的，是一類相對特殊的腫瘤，很多基層醫院的醫生並不了解，將該類疾病按照傳統間質來源腫瘤的治療方案進行一些常規的放化療，基本是無效的，該疾病對常規的放化療無效，需要進行靶向藥物治療，所以我也想提醒市民，無論哪裡不舒服需要治療，一定要到正規醫院進行精準治療，以免耽誤了自己的病情。」

煙台毓璜頂醫院胃腸外一科副主任胡金晨

專家簡介：

胡金晨，醫學博士，科室副主任，副主任醫師，碩士研究生導師。2017年德國Universit?tsklinikumKnappschaftskrankenhausBochum交流學習。

2003年碩士畢業後一直於煙台毓璜頂醫院普外科工作，致力於普通外科專業胃腸道腫瘤、疝與腹壁外科疾病的研究，腹腔鏡胃癌/大腸癌手術已經成為常規手術項目，在膠東地區內率先開展成人腹股溝疝的腹腔鏡修補術（包括TAPP、TEP術式）、造口旁疝的腹腔鏡修補術等多種多種成人腹腔鏡疝修補術、胃癌的ERAS臨床研究與臨床工作等。發表SCI及中華級核心期刊文章10餘篇。主編著作2部，獲專利3項。主持及參與多項省市級科研項目並獲獎。

目前任中國醫藥教育協會委員腹部腫瘤專業委員會委員；山東省醫學會普通外科分會手術學組委員；山東省醫學會肛腸外科分會ERAS學組副主任委員；山東省醫學會普通外科分會青年委員會委員；山東省醫師協會疝與腹壁外科醫師分會委員；煙台市醫學會普通外科分會委員；煙台市醫學會普通外科分會胃腸外科學組副主任委員；煙台市醫學會普通外科分會ERAS學組主任委員；煙台市醫學會普通外科分會疝與腹壁外科學組副主任委員。

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