益陽72歲的薛爺爺，出現進行性排尿困難已有10年，既往有高血壓、痛風病史。

在益陽市中心醫院B超檢查顯示前列腺肥大，PSA升高：15.87ng/ml。

臨床初步診斷：前列腺增生，前列腺腫瘤待刪。

（老人檢查結果）

（前列腺穿刺活檢）

（老人檢查結果）

前列腺疾病是成年男性常見疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。

近年來，我國前列腺癌的發病率呈明顯上升的趨勢，在前列腺癌的診斷方面，影像學診斷，血清學診斷（PSA）及新的腫瘤標誌物等研究和臨床應用。

雖然取得了長足的進展，但前列腺穿刺活檢依然是診斷前列腺癌的金標準。

（前列腺穿刺活檢）

（取出的前列腺組織樣本）

益陽市中心醫院超聲科在益陽市率先開展超聲引導下經直腸前列腺活檢術，並已成功開展多例。

術中採用多點取出前列腺組織，送病理檢查，明確診斷，為多名前列腺疾病患者解決了診斷及治療困難，為臨床提供了精確的診斷依據。

（超聲引導下經直腸前列腺活檢術）

（取出的前列腺組織樣本）

適應症

1、直腸指診發現前列腺結節；

2、B超發現前列腺低回聲結節、CT發現異常密度影或MRI發現異常信號；

3、前列腺特異性抗原（PSA）升高。

目的

1 、獲取前列腺活檢組織做病理學診斷；

2 、確定前列腺癌組織的病理分級，確立治療方案，預測治療效果。

穿刺前須知

1、經會陰穿刺途徑需行椎管內麻醉，經直腸途徑可在局麻下進行；

2、穿刺前，醫生應了解患者是否患有高血壓、冠心病、糖尿病；是否患有內外痔，是否有肛門手術史及肛門狹窄、閉鎖等；

3、術前預防性口服抗生素及止血藥2～3天，術前一周停用抗凝藥物；

4、穿刺當日根據預約時間提早2-3小時洗腸；

5、術前談話，讓患者了解穿刺過程，避免緊張情緒；

6、穿刺後常規口服抗生素2-3天，術後根據患者出血情況適量使用止血藥物2-3天；

7、保持大便濕潤，勿騎車和坐長途車。

（網路圖，僅供參考）

穿刺後併發症

少數患者術後可能會出現血尿、血便、血精、發熱，排尿困難甚至不能自行排尿等癥狀。

穿刺病理結果疑問

1、穿刺結果是前列腺癌，那麼一定是前列腺癌；

2、穿刺結果不是前列腺癌仍然不能排除前列腺癌的可能性。

因為穿刺是隨機飽和穿刺，未必一定100％穿到癌組織。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 超聲科

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