中西醫融合，優勢互補中曲折前行

作為一名西學中的醫務工作者，我對於中西醫結合歷史及發展有一些淺薄的認識，在此與大家探討。

存廢爭論，源於文化差異

中國從先秦時期「百家爭鳴」的文化變革成果中誕生了《黃帝內經》，而後與《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》共同形成了傳統中醫學四大經典，奠定了中醫理論基礎。隨著時代的變遷，中醫學術流派可謂各領風騷。《中醫各家學說》提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個醫學流派。中醫學雖然在當今又得到了蓬勃發展，然而在歷史上卻有著多次「廢除中醫」的爭論。

清末民初，西學東漸，清末國學大師俞樾1879年發表《廢醫論》，之後又發表《醫藥說》，提出「醫可廢，葯不可盡廢」的觀點，這也是近代「廢醫存葯」思想的始作俑者。中醫藥學被當作舊傳統文化一併否定，就連當時著名思想家如陳獨秀、胡適、魯迅、梁啟超等，都有這方面的言論。1912年，北洋政府也以中西醫「致難兼采」，只能「先其所急」，而「專取西法」是「合於世界進化之大勢」，拒將中醫列入教育計劃，這就是近代史上著名的「教育系統漏列中醫案」。

而在近年來，「中西醫結合」和「中醫藥現代化」成了新時期中醫存廢雙方爭論的焦點。支持中醫的認為，「中醫學的存在價值根本用不著西醫來證明」，而反對者則認為中醫不能用現代科學的方法來檢驗，是「偽科學」。中醫學有著2000多年的臨床實踐，源遠流長，為何在不到200多年歷史的西醫面前，竟然多次處於被廢除的窘境？這離不開對東西方文化差異的認識。故正確認識中西方文化差別及中西醫學理論異同，才能更好促進中西醫結合，做到中西合璧，合作共贏。

中西合璧，古人功不可沒

回顧中西醫結合歷史，有兩個人不能忽略。其一是被西方醫學界稱為中國近代解剖學家的清代醫學家王清任（1768~1831）。他嘗謂「著書不明臟腑，豈非痴人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行」，故仔細觀察人體之構造，並繪圖糾誤，寫成《醫林改錯》。他創立的「血府逐瘀湯」等8個方劑，療效顯著。他創立和修改古方33個，總結出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種。「補陽還五湯」至今仍是治療冠心病、半身不遂的名方。其在西醫學術思想及理論衝擊下，能及時認識到中醫樸素的藏象理論和西醫解剖學的異同，藉助解剖學完善修訂中醫對血瘀證的認識，為中醫學發展留下光輝的一頁。

另外一人就是中西匯通派代表人物張錫純（1860~1933）。其在當時鑽研西醫學說，融會貫通中西醫，以他的說法：「今彙集十餘年經驗之方，又兼采西人之說與方中義理相發明，輯為八卷，名之曰《醫學衷中參西錄》。」

針對當時中西醫互不合作的現象，張氏主張：「西醫用藥在局部，是重在病之標也；中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧。」「由斯知中藥與西藥相助為理，誠能相得益彰。」典型如「石膏阿司匹林湯」。張氏自敘：「石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林並用。蓋石膏清熱之力雖大，而發表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。」再有治陰虛發熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發熱，以阿司匹林代石膏發汗。同時，張錫純在瀋陽創辦第一所「立達中醫院」，在天津開辦國醫函授學校，培養人才，並且還發表了許多中西醫結合獨創的論文。以上表明，張錫純開創我國中西醫結合事業功不可沒。

中西醫結合的基礎是目標的一致，它們的目標都是提高臨床療效，維護人民健康。西醫講究「內穩態」恰與中醫「陰平陽秘」狀態相統一，中醫「未病先防、已病防變、已變防漸」在西醫預防醫學中地位也在不斷上升。大量的臨床實踐證明，中醫、西醫各有所長，從某種程度上發揮著彼此不可替代的作用，通過兼容並蓄的態度，兩者優勢互補，可以提高臨床療效、減低醫療費用等，必將推動醫學事業的發展。

（文/陝西省中醫醫院 張海鵬）

編輯製作：王建影

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