孕晚期皮膚瘙癢？有可能是妊娠期肝內膽汁淤積症

有些准媽媽在妊娠中後期出現的不明原因的皮膚瘙癢，有可能是一種病症，醫學上將這種病症稱為「妊娠期肝內膽汁淤積症」(ICP)，每100個孕媽媽中會有2.3～3.4人發生妊娠期膽汁淤積症，這種病對孕媽媽和寶寶均有危害，要引起足夠的重視

什麼是肝內膽汁淤積症

1.一旦發生妊娠期肝內膽汁淤積症，膽汁將不能正常地排出體外，而是淤積在身體的某些部位，如果淤積在末梢血管的膽汁會刺激神經末梢，則會引起瘙癢感

2.然而肝內膽汁淤積症並非僅僅會引起皮膚髮癢，還對胎兒有嚴重的潛在危險，淤積在胎盤的膽汁會使胎盤的絨毛間隙變窄，胎盤血流量減少，孕媽媽與胎兒之間的物質交換和氧的供應受到影響，引發胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等，甚至早產、胎兒死亡

3.發生肝內膽汁淤積症時，母體脂溶性維生素K吸收減少，會影響胎寶寶的凝血功能，所以陰道分娩時易發生新生兒顱內出血；膽汁淤積還可妨礙脂肪及脂溶性維生素的吸收，影響准媽媽的營養代謝，從而易引起產後出血

4.不過妊娠期肝內膽汁淤積症對準媽媽來說是一種良性疾病，一般除表現皮膚持續瘙癢不適外，妊娠期肝內膽汁淤積症的癥狀在產後即迅速消失

肝內膽汁淤積症在妊娠中、晚期出現瘙癢，或瘙癢與黃疸同時共存

1.瘙癢

皮膚瘙癢是首先出現的癥狀，常發生於妊娠28～30周時，亦有極少數患者在妊娠12周左右即開始出現瘙癢癥狀，瘙癢常呈持續性發作，白晝輕、夜間加劇，一般先從手掌和腳掌開始，然後逐漸向肢體近端延伸甚至可發展到面部；瘙癢程度不一，可自輕度瘙癢至重度瘙癢，個別甚至會因重度瘙癢引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐、食慾減退

2.黃疸

約有20%的准媽媽在瘙癢發生後2～3周，會出現尿黃和鞏膜黃疸，但做皮膚檢查卻無任何異常，除瘙癢感外，在少數准媽媽身上可檢出肉眼難以發現的輕微黃疸，在准媽媽分娩後，瘙癢和黃疸現象在一兩天內就完全消失

孕期出現皮膚瘙癢時，如果同時存在下列情況，可能為肝內膽汁淤積症，需要及時就醫確診

1.瘙癢持續3天以上，在沒有治療的情況下，妊娠期瘙癢症通常將持續到分娩，所以如果孕媽媽的瘙癢持續3天仍沒有消失時，就需要去醫院檢查確診了

2.瘙癢癥狀在夜間加重，手腳瘙癢更明顯

3.小便有點黃，妊娠期瘙癢症引起肝功能輕微損害，產生黃疸，不過一般黃疸的程度很輕，不容易覺察

出現肝內膽汁淤積症時，准媽媽要及時應對，日常要注意下面這些事項

1.孕媽媽一旦出現瘙癢癥狀，就應告知醫生，並化驗檢查肝功能和黃疸指數，及時發現異常，及早處理

2.注意皮膚護理，勤換洗內衣褲，保持床上用品清潔乾燥，不用鹼性肥皂，洗澡不用水溫不要太熱，勤剪指甲，避免撓癢時劃傷皮膚

3.增加產前的檢查次數，做好監護

4.孕媽媽要注意自己監測胎動，正常情況下12小時內胎動不應少於10次，若12小內胎動數少於10次，應立即就診

5.盡量穿棉製品內衣，因化纖衣物會刺激皮膚，導致癥狀加重

6.油炸食品禁用，燒烤食品及油膩的食物也不要食用，多食清淡食品，保持大便通暢，讓膽汁順利地隨糞便排出，這樣可促使血漿中總膽汁酸濃度降至正常

參考書籍

1.於松著,輕鬆好孕40周,東南大學出版社,2014.02.

2.姜淑清編著,好孕280天一天一頁,東南大學出版社,2014.01.

3.葉萌,黃群,吳文燕主編,新編婦產科護理學,復旦大學出版社,2014.08.

4.李紅霞編著,最新十月懷胎大百科,河北科學技術出版社,2013.05.

5.深海貝類,賈慧思編著,幸福孕事深海貝類的好孕書,吉林科學技術出版社,2013.05.

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