胰腺癌為什麼可以成為「癌王」

大家知道「癌王」是什麼癌嗎？沒錯就是胰腺癌！胰腺癌為什麼可以「干倒」肝癌，稱為新的癌王呢？胰腺癌是雖然發病率不高，但是胰腺癌的五年存活率不超過5%，發病率vs死亡率=1vs0.99。

胰腺癌早期診斷困難，原因在於：

1.胰腺癌就診時間滯後於早期癥狀出現的時間；25%早期有非特異的消化系統癥狀；46%確診前3個月表現為厭食、61%上腹痛；33%確診前2個月背痛；76%近4個月體重下降5公斤以上；對有上述不典型癥狀者進行篩查，胰腺癌的診斷可提前3個月。

2.缺乏敏感性、特異性高的腫瘤標誌物。2004年韓國Kim等採用CA19-9篩查70，940例普通人群，結果顯示CA19-9具有較好的敏感性和特異性，篩出1068例可疑患者、4例最終確診為胰腺癌，陽性預測值0.9%。CA19-9篩查胰腺癌的效率十分低、篩查意義小。

3.缺乏特異性的影像學手段：日本14家醫療機構對423，905例正常社區人群行超聲檢查，診斷39例胰腺癌，其中12例為腫瘤直徑＜2cm的小胰腺癌，檢出率0.0028%。Washington大學採用EUS、ERCP、CT、CA19-9、CEA作為隨訪指標對家族性胰腺癌高危人群進行隨診，結果顯示EUS和ERCP敏感性和特異性高，可用於FPC隨訪。

目前影像學檢查敏感性和特異性不高，在早診方面難以滿足臨床需要。早期診斷是改善胰腺癌預後的關鍵。Yasuhiro報道：≤1cm的微小胰腺癌，術後5年生存率可達100%，≤2cm、淋巴結（-）和無局部侵犯的小胰腺癌，3、5年生存率達88.7%、59.1%；而＜3cm、局限胰腺內、淋巴結（-）的胰腺癌根治性切除後中位生存時間32個月，5年生存率降為40%。

胰腺癌手術風險大，一般中晚期建議患者選擇保守治療為主，天然藥物化學將人蔘皂苷Rh2作為重點攻關方向，研究如何利用人蔘皂苷Rh2來治療胰腺癌，以改善目前的治療現狀，目前已有重大進展。人蔘皂苷Rh2可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節作用和修復腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效，並有效防止癌症複發轉移。

總之，早期診斷是提高胰腺癌整體療效的關鍵；規範化治療是提高療效的基礎；而姑息性照顧是胰腺癌治療的重要手段。綜合治療是任何分期胰腺癌治療的基礎。外科治療要注意切除範圍、切緣、淋巴結數目、整塊切除，慎重且有選擇的應用血管切除和重建技術，擴大淋巴結清掃不作為胰腺癌手術的常規。

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