痔瘡的微創治療

近期我科又獨立完成1例內痔套扎術，手術過程順利，術中基本無出血，手術時間僅10分鐘，較傳統的手術方式相比，減少了手術操作時間，減輕了患者的痛苦。

病歷資料簡介：冉**，男性，主因「便後出血3年，加重1周」入院。患者於3年前無明顯誘因出現便後出血，當時量少，色鮮紅，無排便困難，輕微肛門墜脹感，無腹痛、腹瀉，無里急後重等，未做特殊治療，近1周來便後出血量增多，色鮮紅，為進一步診治，就診我院，門診以「內痔」收入我科，病後患者精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。胸膝位查體：觸及肛門3.7.11點位包塊，位於齒狀線以上，質軟、無壓痛，指套血染。肛鏡下檢查可見包塊淡紅色，局部出血點，入院診斷為「內痔Ⅰ期」。完善相關術前檢查，行內痔套扎術（RPH）.

RPH是由我國中醫傳統結紮療法發展而來，通過特製的痔瘡自動套扎器在齒線上方1.5-3cm的適當位置將特製的膠圈套於痔或痔上粘膜基底部，通過膠圈的緊縮阻斷痔瘡的血供或減少靜脈倒流，減少痔的充血、肥大或血流瘀滯，使之產生缺血、萎縮、壞死，套扎組織逐漸脫落，創面組織修復而癒合，是治療內痔較好的一種方法。該術式主要有以下優點：1.套扎治療的全過程實現了自動化，省時、省力、操作簡便；2.單獨一人即可完成操作，耗時僅5-10分；3.甚至無需麻醉，價格便宜，住院時間短；4.痛苦輕微，併發症少；術後不遺留瘢痕，不破壞直腸與肛管的正常結構，為後續治療帶來較大的便利。

RPH的適應症：1.各期內痔（Ⅰ-Ⅲ期效果最好），混合痔內痔部分；2.對PPH或其他療法後痔塊或肛墊回縮不全者，可採用RPH做補充療法；3.其他，直腸局灶性病變，如直腸息肉、直腸血管瘤或血管畸形等。

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