糖尿病10年63歲，堅持運動血糖還高？原來犯了這個錯

今天在住院部給一位「特殊的大爺」做衛教，大爺說「我63歲，是公務員、本科學歷，我經歷的比較多，情況也比較特殊，說起來比較費事，怕你聽的嫌煩，你說你想了解什麼，我直接回答你就行。」我趕忙說「沒事大爺，你說，我聽。」就這樣我們的談話默契的開始了，從他訴說的經歷中我了解到他對糖尿病的認識程度以及完成我對他七項行為評估的收集。

一、每天運動騎車12公里，可餐後血糖為何還高？

大爺的性格很外向，生活很規律，注重飲食的搭配及主食的控制，藥物也規律服用，血糖也在餐前餐後配對監測、吸煙喝酒都戒了，最令大爺自豪的是他的運動，每天運動2次，每次跑步8公里，需要近兩小時，後來聽說跑步方式不對會損傷關節，所以改成騎自行車，1小時騎11-12公里，精力特別好，沒有低血糖發生，不過運動那麼長時間也沒有在醫院的飯後血糖好，比較疑惑的是運動強度那麼大，餐後血糖還沒有控制好。

二、糖尿病醫生解惑：運動強度過大原而讓血糖升高

我說「大爺您特別厲害，但是運動的認識稍有欠缺」，大爺說「那你說說」。我們建議您還以走路運動為主，但是運動前5-10分鐘做準備活動及運動後至少做5分鐘的放鬆活動，運動中保持10-30分鐘即可。當運動強度過大，運動量過多或短時間劇烈運動，會刺激機體的應激反應，導致兒茶酚胺等對抗胰島素作用的激素增多，血糖就會升高。「哦，原來是這樣哦，我還納悶兒呢，我每天運動那麼長時間，血糖還是那麼高，這次又有收穫了」。

「你們對我們這麼負責任，我們肯定配合，平時只有家人才會這麼關心我們，所以在這，我有回到家的感覺」。

三、糖尿病人運動後血糖反而高也有可能是以下原因：

1、運動量過大或運動量不夠，您是否進行劇烈運動，或者運動負荷大於身體的承受範圍。運動的太劇烈，血糖也會因為應激、體內激素的變化，引起血糖升高；如果運動方式不對或運動最不夠也會讓血糖降不下來，每次運動以微微出汗為準。

2、運動的氣候環境也會讓血糖升高，如果在冬天清早運動，寒冷刺激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高。

3、血糖升高還和用藥、情緒有關

糖尿病人吃的葯是屬於抑制肝糖原的還是促泌劑還是針對餐後血糖的，不同藥物解決的問題是不一樣。還有您是否擅自更改了藥物方案和劑量，都會有影響的 ；糖尿病人在跑步的時候出現情緒變化會對體內的激素產生影響，如在發怒、激動、哭泣的時候，腎上腺素分泌就會增多，從而使血糖升高，所以保持心理平衡也是穩血糖的關鍵原素。

4、如果糖尿病遇上應激狀態，血糖也會升高，處於感染、發燒時，各種升糖激素分泌增加，血糖就會升高。

所以糖尿病人運動後血糖升高，一定要綜合考慮，排除種種因素，才更利於血糖管理。

生命在於運動」，人的身體構造就是為了適應各種運動的，在運動的眾多好處中，對於降低血糖也是很有用的。除了大腦，肌肉會消耗掉80%-90%的血糖，所以在運動量提升的同時，肌肉細胞就更容易接受胰島素，也就是會消耗更多的血糖，這樣多餘的血糖就不會轉化為脂肪，從而引起肥胖和心血管問題了。

糖尿病同伴的專家提醒：「生命在於運動」，人的身體構造就是為了適應各種運動的，在運動的眾多好處中，對於降低血糖也是很有用的。除了大腦，肌肉會消耗掉80%-90%的血糖，所以在運動量提升的同時，肌肉細胞就更容易接受胰島素，也就是會消耗更多的血糖，這樣多餘的血糖就不會轉化為脂肪，從而也易於血脂控制，預防肥胖和心，以減少心血管併發症的發生機率。

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